Ригидный большой палец стопы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии развития

Врожденные пороки развития пальцев могут возникать изолированно, сочетаться с другими стигмами эмбриогенеза либо наблюдаться в составе синдромных патологий:

  • Эктродактилия. Один или несколько пальцев недоразвиты. Из-за срединного расщепления рука нередко напоминает клешню краба.
  • Синдактилия. Наблюдается полное либо частичное сращение пальцев между собой. Форма и размеры пальцев могут быть сохранены (простая форма болезни) или изменены (сложная синдактилия).
  • Брахидактилия. Одна или несколько фаланг укорочены. Возможно сочетание с синдактилией, поворотом фаланг вокруг оси, изменением формы ногтевой пластины, недоразвитием пястных костей.
  • Полидактилия. На кисти больного присутствуют дополнительные полноценные, раздваивающиеся либо рудиментарные пальцы.
  • Клинодактилия. Пальцы искривлены, ось пальцев не совпадает с осью руки. Нарушение симметричное, страдают мизинцы или мизинцы и безымянные пальцы.
  • Арахнодактилия. Пальцы длинные, тонкие, характерно искривленные. Деформация сочетается с другими изменениями скелета, как правило, входит в состав синдромных патологий: гомоцистинурии, синдромов Марфана, эктопии хрусталиков, расслоения и дилатации аорты.

Артриты

Деформация пальцев рук на ранних стадиях возникает из-за отека, в последующем – из-за деструкции, эрозирования и фиброзирования суставных концов костей, хрящевой ткани. Особенности клинической картины определяются видом артрита:

  • Ревматоидный. Чаще всего страдают пястно-фаланговые суставы 2 и 3 пальцев, возможны множественные артриты. Поражение симметричное. Вовлечение дистальных суставов нехарактерно.
  • Псориатический. Поражение несимметричное. В воспалительный процесс вовлекаются все суставы пальца, который вследствие отека напоминает сосиску. Кожа над суставами багрово-синюшная.
  • Подагрический. Суставы кистей рук чаще воспаляются у женщин. Возможен олиго- или полиартрит. Течение приступообразное, интенсивные боли сочетаются с отеком, гиперемией, повышением локальной температуры.
  • Ювенильный ревматоидный. Диагностируется у детей младше 16 лет. Локализация воспаления та же, что при обычном ревматоидном артрите.
  • Неспецифический инфекционный. Протекает в форме полиартрита. Деформация появляется через некоторое время после перенесенной острой инфекции, обусловлена отеком, быстро исчезает, костно-хрящевые структуры не страдают.
Гибкие материалы:  Таблица гибкого кабеля

Артрозы

Посттравматический артроз поражает один сустав, может возникать в любом возрасте. Изменения постепенно нарастают на протяжении нескольких лет, деформация формируется на поздних стадиях. Множественные артрозы кистей и пальцев рук развиваются у пациентов старшей возрастной группы, чаще наблюдаются при наличии наследственной предрасположенности либо при профессиональной деятельности, сопряженной с большой нагрузкой на руки.

Особым признаком артроза являются узлы Гебердена и Бушара. Первые формируются в области дистальных межфаланговых суставов, вторые – проксимальных. Узелки Гебердена нередко дополняются боковым отклонением, усугубляющим деформацию. При узелках Бушара пальцы рук из-за утолщения становятся веретенообразными. Отмечается симметричное поражение с вовлечением 10 и более суставов.

Гибкость большого пальца

Большой палец – интригующая часть анализа руки на гибкость. Когда вы берет руку вашего клиента и проверяете ее на гибкость описанным выше способом, аккуратно отодвиньте большой палец и подвигайте его взад и вперед.

Так как вы не сосредоточиваете внимание на области большого пальца, клиент не обратит на это внимание и вы сможете провести непринужденный, но точный анализ.

Гибкие большие пальцы

Если большой палец легко двигается вперед и назад и вы не ощущаете сопротивления – иногда большой палец заваливается в сторону, в которую его потянул хиромант, – это указывает на человека, который легко принимает готовые решения.

Он стремится следовать за группой или за желаниями своего партнера. Это не означает, что этот человек не способен мыслить сам.

Это просто указывает на его нежелание принимать решения, которые могут оказать влияние на людей.

Ригидный большой палец стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Жесткие большие пальцы, которые можно расслабить. Более сильное сопротивление в большом пальце указывает на человека, который по большинству вопросов может принять решение.

Это значит, что сознание устремлено на достижение цели и не поддается чужому влиянию. Однако в этих значениях есть небольшие различия.

Если большой палец становится жестким, когда его касаешься или надавливаешь, а затем немного смягчается, это говорит о том, что у человека срабатывает защитная реакция на перемены.

Когда ощущается безопасность положения или человек уверен в себе, тогда человек (а с ним и большой палец) расслабляется.

Жесткие большие пальцы. Большие пальцы, которые жесткие при первом прикосновении и остаются такими, – определенный знак упрямства.

Эти люди могут пропустить много забавного и интересного в жизни из-за своего нежелания попробовать что-то новое.

Иногда жесткий большой палец может указывать на узкий или ограниченный взгляд на вещи, возможно являющийся результатом ограниченной среды.

Положительными качествами, в случае с жестким большим пальцем, могут стать способность сосредоточиться и иммунитет к «разбрасыванию», когда речь идет о составлении планов на длительный срок.

Гипертрофическая легочная остеоартропатия

ГЛОА (болезнь Мари-Бамбергера) развивается при многих хронических воспалительных и онкологических заболеваниях. Ногтевые фаланги приобретают форму «барабанных палочек», ногти становятся похожими на «часовые стекла». ГЛОА чаще выявляется у пациентов старше 40-50 лет. Возможными причинами являются:

  • Неопластические процессы: периферический рак легких, рак пищевода, рак щитовидной железы, лимфогранулематоз, саркома средостения, мезотелиома плевры, метастазы в средостение.
  • Болезни легких и плевры: эмпиема плевры, абсцесс легкого, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, фиброзирующий альвеолит.
  • Сердечные патологии: инфекционный эндокардит, «синие» пороки сердца.
  • Заболевания ЖКТ: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический гепатит, первичный билиарный цирроз.

Иногда изменения возникают при муковисцидозе и гипертиреозе. Существует также пахидермопериостоз (первичная гипертрофическая остеоартропатия), при котором аналогичные деформации рук обусловлены аутосомно-рецессивной наследственной патологией, а не вызываются тяжелыми нарушениями деятельности внутренних органов.

Диагностика

Определение патологии, вызывающей деформацию пальцев рук, осуществляют травматологи-ортопеды. По показаниям пациентов направляют к ревматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Чаще всего проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Опрос, осмотр. В ходе беседы врач устанавливает время и обстоятельства возникновения симптома, выявляет другие нарушения. Исследует динамику развития заболевания. Определяет характер и выраженность внешних изменений, наличие отека, цвет и температуру кожи, подвижность суставов.
  • Рентгенография. Производятся снимки пальцев или кисти в двух проекциях. На рентгенограммах визуализируются вывихи, переломы, нарушения конфигурации фаланг, новообразования, признаки воспаления и дегенерации, участки расплавления кости.
  • КТ, МРТ. Рекомендованы при недостаточной информативности рентгенологического исследования. Позволяют детализировать выявленные изменения, точно определить их локализацию, характер и объем, выбрать оптимальную тактику консервативной терапии, спланировать хирургическое вмешательство.
  • Лабораторные анализы. Требуются для подтверждения наследственных заболеваний, онкологических и воспалительных процессов, ревматических болезней.

План обследования при вторичной остеоартропатии зависит от особенностей основной патологии. В процессе диагностики могут назначаться рентгенография ОГК, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография, другие методики.

Диагностика вальгусного отклонения 1 пальца

Появление первых симптомов заболевания требует незамедлительного обращения к врачу-ортопеду. Диагностика при вальгусном отклонении большого пальца включает:

1. Уточнение симптомов и сбор анамнеза. Распространённая жалоба пациентов — появление “шишек”, иногда болезненных. На поздней стадии заболевания к ним добавляется омозоленность, также причиняющая боль.

2. Клинический осмотр. При внешнем осмотре отчётливо видна распластанность переднего отдела, деформация первого пальца и плюснефалангового сустава. Иногда возникает гиперемия кожи стопы и молоткообразная деформация второго и третьего пальцев. Движения в суставах становятся болезненными, интенсивность боли зависит от степени деформации. При диагностике обязателен осмотр и второй стопы для сравнительного анализа [1][4][9].

3. Рентгенография. Обследование, выполненное в положении стоя и в двух проекциях, позволяет детализировать степень деформации и выбрать дальнейшую тактику лечения. Основное значение при анализе данных рентгенограмм играют следующие показатели:

  • угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости;
  • угол, образованный осями первой и второй плюсневых костей;
  • угол отклонения первого пальца от оси первой плюсневой кости;
  • угол между осями ногтевой и основной фалангами первого пальца.

4. Плантография — снимок отпечатка подошвы стопы, выполненный с помощью сканирования на специальном устройстве (плантографе). Исследование включает получение отпечатков обоих стоп как в норме, так и с нагрузочной пробой, и дальнейший анализ этих снимков.

Дистальная остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге.

Длина большого пальца руки

Длинный большой палец

Длинный большой палец – признак высокого интеллекта.

Обладатель такого пальца всегда все держит под контролем и порой даже управляет своими способностями. Более того, длинный большой палец усиливает и все прочие характеристики ладони.

Если же большой палец руки очень длинный, это говорит о том, что жизнь его владельца на все сто процентов подчинена исключительно разуму, но не чувствам.

Короткий большой палец

Короткий большой палец свидетельствует о бесхарактерности, слабоволии и почти полном отсутствии у человека логики и, соответственно, уменьшает силу действия всех других знаков ладони, связанных непосредственно с волей и логикой.

А очень короткий большой палец характерен для человека, который скорее примет точку зрения оппонента, чем будет отстаивать свою.

Длинный большой палец усиливает, как правило, действие качеств, присущих остроконечным и коническим рукам и пальцам.

Причем зачастую так сильно, что это выходит за границы общепринятых норм. Поэтому конкретно с этими двумя типами лучше всего сочетается большой палец средней, стандартной длины.

Короткий большой палец тоже вроде как дает человеку возможность реализовать все свои качества, но лишь при условии наличия определенных обстоятельств.

Другие причины

В число других возможных причин развития симптома входят следующие заболевания:

  • Панариций. Отмечается значительный отек, при глубоких формах исходом нередко являются грубые деформации, обусловленные костными дефектами, поражением суставов.
  • Сирингомиелия. Пальцы утолщаются, кожа становится сухой, шероховатой.
  • Чинга. Вначале деформация провоцируется отеком сустава, в исходе может наблюдаться остеоартроз, анкилоз.
  • Хондрома. Часто возникает в области фаланг. Медленно растет в течение нескольких лет.
  • Рахит. Обнаруживается утолщение межфаланговых суставов («нити жемчуга»).
  • Парезы, параличи. Пальцы рук деформируются из-за нарушений иннервации, атрофии, преобладания тяги одних групп мышц над другими.

Значение сустава между фалангами большого пальца

Узловатый сустав между фалангами большого пальца (как и между фалангами других пальцев) свидетельствует об аналитическом складе ума, о дотошности и скрупулезности человека.

Однако эти характеристики становятся особенно важны, когда речь заходит именно о большом пальце, ведь как раз его-то фаланги и отвечают за интеллектуальные способности.

Влияние узловатого сустава настолько велико, что может практически полностью нейтрализовать действие гладких суставов!

Поэтому очень внимательно все изучите – это существенно поможет вам в дальнейшем при исследовании холмов ладони.

Узловатый сустав более всего усиливает короткий большой палец!

Гладкий сустав не в состоянии серьезно повлиять на характеристики короткого большого пальца, но тоже может оказаться весьма полезным при толковании руки – в том случае, если все другие пальцы окажутся узловатыми.

Большие пальцы руки, имеющие специфическую, нестандартную форму, тоже имеют свои названия, но я не буду перечислять их здесь, чтобы не запутать вас окончательно: для анализа большого пальца вполне хватит вышеперечисленных характеристик.

Если большой палец широкий и толстый, примитивность его строения очевидна.

Если он к тому же еще и короткий, о нем говорят, что он похож на дубинку.

Как определить угол между большим пальцем и ладонью

Расположите руку на столе ладонью вниз и оттяните большой палец наружу, насколько это возможно. Вы увидите, что между большим и указательным пальцами руки образуется некий угол.

Острый угол

Если угол острый, то есть большой палец отклоняется недостаточно сильно, значит, перед вами человек осторожный, эгоистичный и далеко не откровенный.

Менее острый угол

Менее острый угол, почти доходящий до прямого, указывает на сильное стремление человека к самовыражению. То, как эта черта проявляется в каждом конкретном случае, напрямую зависит от других особенностей его характера.

А вот если угол прямой, значит, вы столкнулись с неуправляемой натурой, которой не хватает самоконтроля. Среди людей с такими руками часто встречаются те, которые ведут себя порой просто непредсказуемо.

Прямой угол

Чем шире угол отклонения, тем сильнее проявляются в человеке великодушие и сентиментальность, но если угол превышает 90 градусов, эти черты переходят уже все разумные рамки.

Многое в характере зависит именно от угла отклонения большого пальца: он показывает, насколько развита у человека сила воли и способен ли он управлять своей судьбой.

После исследования угла отклонения большого пальца можно перейти к изучению самого пальца – на данном этапе анализа руки это было бы логично. Продвинемся вверх по руке и обратим внимание на суставы пальцев.

Ригидный большой палец стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию, позволяющую определить тактику лечения ригидного сустава с учетом тяжести процесса. В качестве основных параметров рассматривают угол тыльного сгибания большого пальца, характер изменений на рентгенограммах и клинические симптомы болезни. Классификация включает 5 стадий:

  • 0 стадия. Сгибание 40-60 градусов (на 10-20% меньше нормы). Рентгенологическая картина без изменений. Симптомы отсутствуют.
  • 1 стадия. Сгибание 30-40 градусов. На снимках – незначительное уменьшение суставной щели, уплощение головки плюсневой кости, остеофиты по тыльной поверхности. Боли незначительные или периодические.
  • 2 стадия. Сгибание 10-30 градусов. На рентгенограммах – умеренное сужение щели сустава, остеосклероз, костные разрастания по всем поверхностям. Боли частые, умеренно выраженные. Ригидность большого пальца доставляет неудобства при ходьбе.
  • 3 стадия. Сгибание менее 10 градусов. Рентгенографически определяются значительное сужение суставной щели, периартикулярные кисты, вовлечение сесамовидных костей. Боли длительные, сильные, постоянные. Отмечается неинтенсивная болезненность при пассивных движениях в срединном диапазоне.
  • 4 стадия. Клинические и рентгенологические признаки те же, что на 3 стадии. Отмечаются резкие боли при попытке пассивных движений.

Комплекс упражнений для пальцев рук

К основным причинам возникновения болевых чувств в суставах пальцев относятся переутомления, заболевания или повреждения. Если ощущается боль в суставах пальцев рук необходимо незамедлительное принятие соответствующих мер. Прежде лучше обратиться к специализирующемуся врачу:травматологу, невропатологу или хирургу. Регулярная тренировка пальцев рук и упражнения для ладоней развивают силу, улучшают подвижность

, облегчают боль.

Консервативная терапия

Пациентам с травмами производят вправление, выполняют иммобилизацию гипсовой повязкой. При подкожном разрыве сухожилия палец фиксируют в состоянии переразгибания. При отморожениях проводят перевязки. План лечения может включать следующие консервативные мероприятия:

  • Охранительный режим. Показан больным с травмами, артрозами, артритами в период обострения. Рекомендуется ограничение нагрузки на конечность, в отдельных случаях – ортопедические приспособления.
  • Лекарственная терапия. Чаще назначают НПВС. В перечень других используемых медикаментов входят антибиотики, гормональные препараты, средства для улучшения кровообращения. В ряде случаев эффективны блокады со смесью местных анестетиков и кортикостероидов.
  • Немедикаментозные методики. Применяют физиопроцедуры, массаж, ЛФК, кинезиотейпирование, мануальную терапию.

Больным с синдромной наследственной патологией, болезнями внутренних органов, сопровождающихся остеоартропатией, проводят лечение основного заболевания.

Консервативное лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию.

Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Лечение

На начальных стадиях возможна консервативная терапия. При прогрессировании ригидности и неэффективности консервативных мероприятий требуется хирургическое вмешательство с сохранением или удалением пораженного сустава.

Консервативная терапия

Показана на 0 и 1 стадиях болезни. Направлена на устранение симптоматики, не влияет на причины развития патологии, не обеспечивает полного выздоровления. Включает следующие методики:

Хирургические вмешательства

Все оперативные методы, применяемые при ригидном большом пальце, можно разделить на две группы – предусматривающие сохранение сустава с восстановлением его функции и предполагающие удаление суставных поверхностей с созданием неподвижного сочленения или заменой эндопротезом. Чаще всего производятся следующие вмешательства:

Период полного восстановления после хейлэктомии занимает около месяца. В течение этого времени пациент должен ограничивать нагрузку на стопу. Реабилитационный период после остальных операций составляет 6-8 недель. Для разгрузки стопы показано ношение обуви Барука. В последующем всем больным рекомендуется применять специальные стельки или ортопедическую обувь.

Лечение вальгусного отклонения 1 пальца

Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви, ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц. Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента. 

Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину — фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб, кетопрофен) [12].

Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция. Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник [13]. Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).

Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией[3][5][13].

Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:

1. Стопы до операции.

2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).

4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

6. Проксимальная клиновидная остеотомия.

7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.

8. Создание стяжки.

9. Стопы сразу после операции.

Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Швы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.

В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако до полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Ортопедические изделия

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Наследственные синдромы

Деформации пальцев наблюдаются при большом количестве заболеваний, обусловленных случайными мутациями, анеуплоидиями, генетическими аномалиями. Чередование или сочетание нескольких пороков выявляется при следующих синдромах:

Существует ряд наследственных заболеваний, для которых характерна одна определенная врожденная аномалия пальцев:

У пациентов с анемией Фанкони определяется отсутствие или недоразвитие большого пальца, у больных с синдромом Рубинштейна-Тейби – врожденное расширение фаланг пальцев рук, особенно первых. В остальных случаях деформации наблюдаются не с момента рождения, а формируются в течение жизни пациента:

О чем говорит размер большого пальца руки

Изучая большой палец руки, сначала определите его размеры – длинный он, средний или короткий.

Потом сравните все три фаланги. Если они имеют нормальные, правильные пропорции, значит, в человеке гармонично сочетаются и разум, и сила воли.

Однако очень часто одна из фаланг выглядит непропорционально длинной или, наоборот, слишком короткой.

Бывает и так, что большой палец признается длинным только благодаря своей длинной первой фаланге, а короткий, напротив, именуется таковым лишь из-за того, что его вторая фаланга непропорционально маленькая.

Длинная первая фаланга

Длинная первая фаланга большого пальца говорит о привычке человека всеми командовать, что, кстати, со временем может перерасти в настоящую тиранию.

Такому человеку от природы свойственно стремление быть активным и первым во всем, однако лучше этому не потакать.

Короткая первая фаланга большого пальца выдает человека, предпочитающего отлынивать от дел, причем всякий раз находящего своему поведению разумные объяснения.

Длинная вторая фаланга

Длинная вторая фаланга свидетельствует о том, что человек жаждет разобраться буквально во всем, даже в том, что лично его совсем не касается.

А если эта фаланга большого пальца короткая, значит, перед вами – человек неосторожный: ему несвойственно чувство такта, и он редко задумывается о последствиях своих слов и поступков.

Сужающаяся кверху вторая фаланга

Сужающаяся кверху вторая фаланга заметно отличается своими характеристиками от просто тонкой, поэтому их нельзя путать.

Интересующая нас фаланга сужается к центру пальца, что делает палец весьма похожим на песочные часы. Этот знак – признак больших способностей и умения ладить с окружающими.

Люди с сужающимися кверху вторыми фалангами большого пальца обычно очень любят животных.

Плоская первая фаланга

Первая фаланга большого пальца может быть плоской. Это легко определяется при взгляде на палец сбоку, то есть в профиль.

Кончик пальца в данном случае как будто выравнивается от его подушечки (а иногда даже от нижней части фаланги) к концу ногтя.

Это говорит о возбудимости и нервозности натуры – такому человеку просто необходимо время от времени выпускать пар, иначе он станет чересчур раздражительным.

Чем крупнее первая фаланга большого пальца, тем большая физическая активность свойственна человеку… (Иногда такой тип большого пальца называют «нервным».)

Обычно большой палец руки имеет округлую форму и заметный сустав между фалангами.

А пропорции самих фаланг зависят чаще всего от типа пальца – остроконечный он, конический, трапециевидный или квадратный.

Ширина большого пальца считается нормальной, если размер самого пальца пропорционален всем другим параметрам руки.

Широкий большой палец слишком явно выделяется на фоне остальных, так что вы сразу обратите на него внимание.

Большие пальцы обеих рук надо обязательно сравнить между собой, чтобы выявить возможные различия в строении.

Широкий большой палец

Широкий большой палец означает медлительность в поступках и мыслях, а обычно такие пальцы одновременно еще и длинные.

Если же широкий палец короткий, значит, перед вами – человек настроения. Широкий большой палец может иметь и стандартную, слегка закругленную форму.

Это позволяет судить о настойчивости человека в достижении цели, а в напряженных ситуациях – даже об агрессивности.

Толстый, массивный палец

Толстый, массивный большой палец – признак примитивности.

Но в то же время люди с такими пальцами обычно честны и откровенны (если, правда, на их ладонях нет каких-нибудь других негативных знаков).

Ширина отдельных фаланг большого пальца тоже является важной характеристикой – здесь интерпретация будет основана на таких понятиях, как сила воли и разум.

Тонкий большой палец на руке

Тонкий большой палец руки считается таковым, если его ширина значительно меньше стандартной.

Если вдобавок ко всему он еще и длинный, то его обладателю явно недостает силы и энергии, хотя в отдельных случаях это компенсируется природными расчетливостью и терпением.

Вторая фаланга у такого пальца бывает обычно несколько длиннее прочих (что, правда, обнаруживается лишь при тщательном осмотре).

Данный знак говорит о том, что желания сидящего перед вами человека достаточно часто осуществляются: он может очень долго ждать подходящей возможности, но уж если она появится, ни за что ее не упустит.

Тонкие большие пальцы характерны для остроконечного и конического типов руки, причем первые фаланги таких пальцев, как правило, более тонкие.

Если же большой палец тонкий, но короткий, значит, его хозяин хоть и обладает утонченным вкусом, однако ни к чему высокому особенно не стремится – такому пальцу просто необходимы какие-то другие, желательно позитивные, знаки на ладонях.

Случается, что у большого пальца квадратного типа вторая фаланга тоже тонкая.

Тогда это признак поистине неутомимого человека…

Общие сведения

Ригидный большой палец стопы (hallux rigidus) занимает второе место по распространенности среди ортопедических заболеваний стопы после hallux valgus. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Патология выявляется у 10% людей младше 35 лет.

Определение болезни. причины заболевания

Вальгусное отклонение первого пальца — прогрессирующее дистрофическое заболевание стопы, при котором большой палец отклоняется наружу, а в области его сустава образуется экзостоз или “шишка”. Помимо косметического дефекта, деформация приводит к нарушению ходьбы, вызывает боль и часто требует хирургического вмешательства. Пациенты с патологией не могут носить обычную обувь, а на тяжёлых стадиях — и ортопедическую. Это приводит к снижению подвижности и нарушению психологического равновесия больного.

Вальгусное отклонение большого пальца составляет более 70 % от всех ортопедических патологий [13]. Заболеванием в 95 % случаев страдают женщины. Нарушение возникает после 30-40 лет и вызвано гормональными изменениями: яичники вырабатывают меньше половых гормонов — эстрогенов, оказывающих защитное воздействие на соединительную ткань [3][7]. Соединительная ткань непрерывно обновляется, подвергается перестройке в ответ на нагрузку и повреждение. Структурным компонентом соединительной ткани являются коллагеновые волокна. Основная функция коллагена заключается в том, чтобы придавать соединительной ткани прочность и долговечность. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани. В результате капсульно-связочная система, состоящая из соединительной ткани, теряет прочность.

Другая причина заболевания — наследственная предрасположенность. В большинстве случаев, если нарушение есть у матери, его выявляют и у дочери [4][10].

Основным фактором, способствующим развитию деформации стопы, является ношение неудобной обуви — узкой и на каблуке более трёх-четырёх сантиметров [9]. Усугубить патологию может беременность, продольное плоскостопие, травмы стопы и голени.

Осложнения вальгусного отклонения 1 пальца

Постоянное давление на капсулу первого плюснефалангового сустава приводит к воспалению синовиальных сумок (синовиту). Патология проявляется гиперемией кожи, отёчностью, болями в области сустава. Иногда синовит усугубляется образованием синовиального свища (канала, соединяющий полости тела), который приводит к инфицированию сустава.

При вальгусном отклонении может возникать подвывих большого пальца, приводящий к артрозу первого плюснефалангового сустава. При этом разрушается суставной хрящ и появляются костные экзостозы (образования новой костной ткани), которые вызывают постоянную боль.

Ухудшение кровоснабжения костной ткани приводит к остеопорозу, уплощению головки плюсневой кости, врастанию ногтя, омозоленности, сколиозу. Со временем анатомические изменения переходят в функциональные нарушения суставов предплюсны, что способствует неустойчивости при ходьбе [10].

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей.

В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .

Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Прогноз. профилактика

Лечения, которое могло бы устранить причину деформации стопы, на данный момент не существует, операция устраняет только последствие разрушения соединительной ткани [11]. Однако своевременная реконструкция на основе миотенопластики на длительный срок стабилизирует состояние больного: улучшает опорную функцию стопы, устраняет боль и эстетический дефект [4].

Как правило, данное заболевание носит наследственный характер. Если у ближайших родственников выявлена деформация переднего отдела стопы, то профилактика должна включать:

Действенным способом профилактики также является регулярная гимнастика для стоп, которая поможет укрепить мышцы и связки. Для упражнений потребуется 5-10 минут ежедневно:

  • разбросать по полу мелкие предметы (например, карандаши, ластики, крышки от бутылок) и собирать их пальцами ноги;
  • ходить поочередно на носках и пятках;
  • раздвигать пальцы ноги так, чтобы они не соприкасались и держать в таком положении в течение двух минут;
  • перекатывать ступнёй массажные игольчатые шарики или бутылку с водой.

Расположение большого пальца на ладони

На рис. изображено место прикрепления вашего большого пальца к ладони. Мысленно проведите горизонтальную линию вдоль запястья.

У основания большого пальца, т.е. у костного сустава, где палец отделяется от ладони, проведите вторую воображаемую линию.

Ригидный большой палец стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Теперь измерьте расстояние между этими двумя линиями.

Чем выше находится основание большого пальца, то есть чем больше расстояние от запястья до основания большого пальца, тем сложнее вам в целом начинать и доводить до конца свои дела.

Вы откладываете свои задачи изо дня на день. И только когда прессинг извне становится невыносим, вы начинаете действовать.

Для того чтобы вы закончили однажды начатое дело, вас также необходимо стимулировать.

Ригидный большой палец стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Чем ниже находится основание большого пальца, тем меньше расстояние, тем легче вам работать, опираясь на собственную инициативу.

Ригидный большой палец стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием .

Симптомы вальгусного отклонения 1 пальца

На начальной стадии заболевание протекает без симптомов. Позже пациенты замечают, что обувь начала давить, натирать и быстрее изнашиваться. Затем в области большого пальца формируется “шишка”, которая вызывает дискомфорт при продолжительной ходьбе. Увидеть искривление большого пальца в этот период можно, только если тщательно разглядывать стопу. В дальнейшем угол отклонения увеличивается, что приводит к нарастанию симптомов:

Пациенты, как правило, обращаются к врачу с жалобами на усталость в ногах, возникающую при длительной нагрузке. Другой распространённый повод для посещения ортопеда — проблемы при выборе обуви. Пациенты жалуются на необходимость частой её замены, а из-за давления “шишки” вынуждены покупать туфли на два-три размера больше [7].

Соотношение размера большого пальца к размеру ладони

позволит составить представление о вашей силе воли и выносливости.

При этом, анализируя размер большого пальца, его обязательно следует рассматривать вместе с углом, который он образует с ладонью.

Большой палец в маленьком поле деятельности будет «наезжать» на других, подчеркивая некую навязчивость.

И наоборот, маленький палец, чей угол отхождения от ладони свидетельствует о широком поле деятельности, говорит о потерянности в обществе.

Управляющий большой палец показывает нам психические возможности человека, которые так или иначе дополняют его врожденные способности, отраженные на ладони управляющей руки.

По тому же принципу действует и подчиненный большой палец – он всего лишь добавляет обозначенные на нем психические возможности к характеристикам подчиненной ладони.

Правда, в данном случае необходимо учитывать еще и возраст клиента.

Если человек молод, то подчиненная ладонь сообщает, чего он добьется в будущем, а если уже в возрасте, значит, вы, скорее всего, сможете получить информацию лишь о том, чего он уже достиг.

Большой палец, являясь основным связующим звеном между первичным анализом руки и дальнейшим, более тщательным исследованием ладони, дает нам ключ к пониманию эмоциональных качеств человека.

Третья фаланга большого пальца это одновременно и зона ладони, которая называется холмом Венеры и отвечает за основные черты характера человека.

Большой палец может иметь высокую, среднюю или низкую посадку, что служит характерными признаками целого ряда качеств личности.

Длинный большой палец указывает на развитый интеллект, а очень длинный – на то, что ваш клиент – человек бесчувственный.

Короткий палец – признак нерешительности. Известно, что длинные большие пальцы еще более усиливают характер.

Однако их влияние может быть и не совсем благоприятным, особенно если речь идет об остроконечном, коническом или – в некоторых случаях – трапециевидном типах руки.

Длинный большой палец выгоднее всего сочетается с квадратной рукой. А вот короткий большой палец будет считаться недостатком при любых раскладах.

За силу воли, разум и чувства отвечают (в том же порядке) первая, вторая и третья фаланги. С помощью первых двух фаланг вы уже можете сделать немало интересных открытий.

Широкий большой палец – признак медлительности, толстый -примитивности, а узкий – терпеливости.

Сужающаяся кверху вторая фаланга большого пальца указывает на незаурядные способности, а плоская первая фаланга говорит о чрезмерной нервозности человека.

Плотность и гибкость больших пальцев руки, форма их ногтей также расскажут о личности исследуемого.

Травматические повреждения

Причиной деформации пальцев рук становятся следующие травмы:

  • Ушиб. Палец отекает, определяется умеренная болезненность при пальпации и движениях. Все симптомы постепенно исчезают через 1-2 недели.
  • Перелом. Изменение формы связано с отеком или смещением отломков. В последнем случае обнаруживаются укорочение, искривление по оси. Боли интенсивные, функция руки резко снижена, иногда выявляются крепитация, патологическая подвижность.
  • Вывих. Палец резко деформирован в области сустава, движения невозможны. Отмечается выраженный болевой синдром.
  • Подкожный разрыв сухожилия. Возникает при ударе концом пальца (чаще – указательного) о твердую поверхность. Дистальная фаланга сгибается, палец приобретает форму крючка, активное разгибание невозможно.
  • Отморожение. Из-за значительного отека пальцы становятся сосискообразными, рука иногда напоминает подушку. Наблюдаются интенсивные жгучие боли.

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.

Нормальный угол – приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Упражнение растяжка большого пальца. два упражнения на растяжку больших пальцев.

Поместите руку перед собой ладонью к себе. Согните большой палец по направлению к указательному. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки. Поместите руку перед собой ладонью к себе. Тяните большой палец над ладонью, используйте самый нижний сустав. Держите 30-60 секунд, расслабьтесь. Повторите минимум 4 раза для каждой руки.

Комплекс7пальцы-10.jpg

Упражнение хватка . упражнение на развитие хватки, помогает справляться с дверными ручками и держать предметы.

Возьмите мягкий мяч и сожмите его со всей силы. Держите несколько секунд, потом отпустите. Повторите 10-15 раз для каждой руки. Выполняйте это упражнение 2-3 раза в неделю, между которыми обязательно должен быть интервал (не менее 48 часов). Не выполняйте это упражнение, если повреждены суставы большого пальца.

Факторы риска

  • Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
  • Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
  • У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
  • Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
  • Генетические факторы имеют определенное значение
  • Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

Характер человека по большому пальцу

С точки зрения многих хиромантов большой палец почти так же важен для чтения, как все остальные, вместе взятые.

Большой палец не носит имя ни одного бога (хотя иногда связывается с первым домом гороскопа), но он является ключевым показателем уровня жизненности и жизненной энергии.

Известно, что некоторые индусы ограничивают гадание одним большим пальцем, игнорируя всю руку! Каждая часть (фаланга) большого пальца имеет традиционные ассоциации: первая (там, где ноготь) -с волей, вторая – с логикой.

Большой палец, как и все остальные, имеет три фаланги, третьей является подушечка плоти, формирующая сторону ладони. Она традиционно объединяется с другими подушечками, все они носят название «холмов».

Чем крупнее большой палец, тем больше жизненная сила и мощь человека, особенно в связке с сильным указательным пальцем.

Очень крупный и сильный большой палец на руке смешанного типа – печать себялюбия, независимости, гордости, высокомерия и даже преувеличенного мнения о собственных талантах и достоинствах.

Люди с длинным и сильно развитым большим пальцем погружены в мир идей и собственных мыслей, как правило, они бывают замкнутыми, самодостаточными, трезво оценивают свои возможности и не строят иллюзий относительно своего места в этом мире.

Длинный и мощный большой палец на миниатюрной руке свидетельствует о проницательности ума, живости воображения, способности к анализу и самоанализу.

  • Длинный большой палец: Хороший руководитель, ясный ум, сила воли, сопряженная со способностью к суждению.
  • Очень длинный: Тиран, деспот, всегда делает по-своему.
  • Короткий большой палец — признак натуры скорее эмоциональной, чем рассудочной.
  • Не ярковыраженный и слаборазвитый большой палец на руке с гладкими пальцами указывает на любовь его обладателя к поэзии и изящным искусствам.
  • Короткий: Впечатлительный, нерешительный, сердце управляет головой.
  • Большой: Одаренный, сильный.
  • Короткий и толстый: Упрямый, настойчивый.
  • Маленький и слабый: Недостаток энергии и воли.
  • Прямой и жесткий: Сдержанный, лояльный, надежный, осторожный, упрямый.
  • Гибкий: Гибкая натура, добродушный, щедрый, терпимый, склонность к экстравагантности.
  • Ровные суставы: Полнота жизни.
  • Узловатые суставы: Энергия приходит во время бурных вспоров.
  • Высокое расположение: Стяжательство, скаредность, низость.
  • Низкое расположение: (1) Отвага, разносторонность.
  • Тесно примыкает к ладони: (2) Не вполне честен.
  • Склонен, прячется под другими пальцами: Несчастливый и саморазрушающий.
  • Формирующий прямой угол с ладонью, будучи оттянутым: Сильное чувство справедливости.
  • Формирующий угол больший, чем прямой: Слишком мягкосердечный.

Фаланги большого пальца

  • Равная длина (а): Уравновешенный человек.
  • Весь палец – первая и вторая фаланга – одной ширины (Ь): Грубый, прямой.
  • Широкая и крепкая первая фаланга: Большой запас жизненных сил, хорошо направленная энергия.
  • Первая длиннее второй: Энергия не контролируется логикой.
  • Сильно заостренная первая: Отсутствие выносливости и жизненной силы.
  • Утолщенная верхняя фаланга (с): Склонный к насилию, полный неконтролируемой энергии. Считается «пальцем убийцы».
  • Широкая и крепкая вторая: Логичен, склонен к размышлениям, думает, прежде чем делать.
  • Вторая длиннее, чем первая: Скованный, чувствует себя ограниченным.
  • Суженная вторая (d): Остроумный, тактичный, импульсивный, может быть уклончивым.

Хирургические вмешательства

Все оперативные методы, применяемые при ригидном большом пальце, можно разделить на две группы – предусматривающие сохранение сустава с восстановлением его функции и предполагающие удаление суставных поверхностей с созданием неподвижного сочленения или заменой эндопротезом. Чаще всего производятся следующие вмешательства:

Период полного восстановления после хейлэктомии занимает около месяца. В течение этого времени пациент должен ограничивать нагрузку на стопу. Реабилитационный период после остальных операций составляет 6-8 недель. Для разгрузки стопы показано ношение обуви Барука. В последующем всем больным рекомендуется применять специальные стельки или ортопедическую обувь.

Черты характера показывает ноготь большого пальца

Ноготь большого пальца интерпретируется так же, как и ногти других пальцев.

Тип ногтя может указывать на следующие качества личности.

  • короткий – критичность
  • широкий – открытость
  • узкий – скрытность
  • изогнутый – ревнивость
  • с желобками – нервозность
  • с хребтами – раздражительность
  • выпуклый – талантливость

Эти детали часто либо довершают портрет человека, либо просто помогают лучше понять особенности его натуры. Только поработав с разными людьми, вы поймете, как много информации можно «считать» с большого пальца.

С помощью большого пальца вы сможете найти ответы на великое множество интересующих вас вопросов.

Так, у приятного во всех отношениях человека и на руках непременно присутствуют знаки, говорящие о его положительных качествах.

Однако бывает, что тот же самый человек абсолютно не способен реализовать свои природные способности в жизни – он во всем терпит неудачи.

Вот большие пальцы его рук как раз и указывают на то, что ему мешает. А в прямо противоположном случае, соответственно, наоборот.

Обобщим теперь все, что вы узнали о большом пальце.

Главное, раз и навсегда запомните: большой палец руки отражает основные черты характера и позволяет понять, насколько сильно сила воли и разум влияют на развитие способностей человека.

Образно говоря, в большом пальце сосредоточен истинный моральный дух человека, поэтому люди, у которых этот палец сильный, ни в чем не потерпят поражения и никогда не признают себя побежденными.

Человек с сильным большим пальцем изначально способен реализовать все свои возможности.

Однако логика у такого человека может быть развита либо сильнее, чем способность быстро принимать решения, либо наоборот. Соответственно этому и надо действовать по жизни.

Например, решительный человек (а на это качество, как вы помните, указывает длинная первая фаланга) должен всегда и во всем следовать своей интуиции, а не тратить время на долгие раздумья.

Зато длинная вторая фаланга, как известно, говорит, напротив, о доминировании логики: такой человек обдумывает все заранее, причем до мельчайших деталей, и именно это поможет ему успешно миновать все препятствия в жизни.

Если большой палец явно слабый, значит, человеку, которому он принадлежит, суждена участь неудачника.

Однако не все потеряно – надо лишь научиться правильно использовать свои возможности.

Лучший выход в подобной ситуации – усиленно развивать любые имеющиеся от рождения способности, и здесь главным козырем может стать настойчивость человека.

Чем настойчивее он будет стремиться к достижению своей цели, тем больше может надеяться на успех.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *