Цистоскопия мочевого пузыря. Зачем проводится это исследование? * Клиника Диана

Что показывает диагностическая цистоскопия

В ходе процедуры визуализируют стенки мочеиспускательного канала (уретры), мочевого пузыря и выходов мочеточников. По характеру отделяемого из мочеточников врач может оценить функциональное состояние каждой почки в отдельности. Кроме этого, метод используют как вспомогательный при диагностике патологий предстательной железы мужчин.

Виды уретроскопии

В настоящее время врачи прибегают к следующим видам уретроскопии:

Сложилось мнение, что уретроскопия – болезненная процедура, имеющая много побочных эффектов. Однако это мнение сильно преувеличено. При правильном проведении уретроскопия не вызывает неприятных ощущений. Хотя если процедура прошла с нарушениями, повышается риск возникновения следующих осложнений:

• уросепсис;
• разрыв уретры (в большинстве случаев – задней).

Срочное обращение к врачу-урологу необходимо, если после проведения процедуры уретроскопии у Вас возникли следующие симптомы: уменьшение выхода мочи, повышение температуры тела, сильное кровотечение, непреходящие болевые ощущения.

Возможности лечебной цистоскопии

В рамках лечебной цистоскопии забор биоптата и удаление доброкачественных новообразований можно выполнять прицельно, с высокой хирургической точностью и атравматичностью. Кроме этого, можно вводить лекарственные растворы непосредственно в патологический очаг, разрушать камни в мочевом пузыре, устранять механические и спастические обструкции (закупорки), купировать кровотечения.

Из истории

Во врачебной практике уретроскопия начала применяться в XX веке. К этому же времени относится появление специального прибора для проведения этой процедуры – уретроскопа. До его появления осмотр уретры проводился цистоскопом во время проведения процедуры цистоскопии.

Цистоскопия – медицинский метод осмотра мочевого пузыря. При уретроскопии в центре исследования оказывается именно уретральный канал.

Уретроскоп для панорамного осмотра уретры сконструировал в 1973 году медицинский специалист по фамилии Робертсон.

Два прибора – уретроскоп и цистоскоп – отличаются друг от друга по размерам (первый значительно меньше второго) и по углу наблюдения (00 у первого; линзы второго расположены под углом).

Современные медицинские специалисты проводят уретроскопию при помощи усовершенствованной эндоскопической системы. Это высокоточное оборудование позволяет исследовать даже самые незаметные изменения в уретральном канале в режиме реального времени на компьютерном мониторе.

Среди последних разработок выделяется специальный уретроскоп для проведения ирригационной уретроскопии. С его помощью проводится исследование мочевыводящей системы пациентов с болезнями крови (плохая свертываемость, гемофилия и другие подобные заболевания).

Как выполняется цистоскопия

Сначала уролог обезболивает место введения гибкого цистоскопа. Иногда вместо общей анестезии применяется местный анестезирующий гель. 

Затем через мочеиспускательный канал врач вводит гибкий зонд — цистоскоп в мочевой пузырь. Он внимательно осматривает свое внутреннее пространство, иногда он также берет фрагменты ткани (биопсию) для анализа. 

Цистоскопия также позволяет удалить некоторые опухоли мочевого пузыря, раздробить или удалить камни, обнаруженные в мочевом пузыре (цистолитотомия).

Цистоскопия с использованием гибкого эндоскопа длится всего несколько минут и обычно не требует пребывания в больнице ночью. Сложная процедура потребует наблюдения врача от нескольких часов до одних суток.

После исследования мочевого пузыря с помощью цистоскопа пациенты чувствуют некоторый дискомфорт при мочеиспускании. Чтобы быстрее все прошло и не было инфекций, урологи рекомендуют пить много жидкости. Также, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей, уролог назначает антибиотик.

Если требуется дальнейшее обследование или операция, может потребоваться выполнить цистоскопию с жестким зондом.

Обследование с помощью жесткого цистоскопа проводится для определения наличия камней, опухолей или других патологических изменений. Во время этого обследования можно одновременно выполнять множество небольших процедур, таких как биопсия или разрушение аномальной ткани с помощью нагревания (так называемая диатермия). 

Исследования с использованием жесткой цистоскопии также выполняются под разными видами анестезии, поэтому бояться обследования не стоит.

Особенности постпроцедурного периода

После процедуры в норме возможен дискомфорт, незначительные болевые ощущения и выделение светло-розовой слизи. Чтобы минимизировать постпроцедурную симптоматику, рекомендуется пить до 3 литров жидкости в день и принимать назначенные врачом обезболивающие препараты. Если в течение 3 дней симптомы не проходят или даже усиливаются, следует обязательно проконсультироваться у врача.

Цистоскопия — это очень деликатная процедура, требующая высокого профессионализма от лечащего врача. В медицинском центре «СМ-Клиника» цистоскопия проводится с помощью оборудования последнего поколения. Для анестезии используются лучшие препараты, обеспечивающие максимальный комфорт в ходе процедуры.

Подготовка

За несколько дней до исследования отменяют прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. При общем наркозе за 10-12 часов показан отказ от еды, за 3-4 часа до процедуры перестают пить.

Перед манипуляцией проводят гигиеническую обработку наружных половых органов. Для профилактики инфекционных осложнений однократно принимают дозу антибиотика широкого спектра действия.

Подготовка к уретроскопии

Перед проведением уретроскопии пациент должен пройти обследование на выявление аллергий на лекарственные препараты, применяемые при проведении этой процедуры (обезболивающие средства, растворы антисептиков). Также перед исследованием проводится анализ крови на свертываемость.

Уретроскопию следует проводить натощак. Эта мера связана с вероятностью хирургического вмешательства, которое может понадобиться в процессе проведения процедуры.

Чтобы ультразвуковая визуализация дала полноценную четкую картину состояния мочевыводящей системы, пациент должен придерживаться определенного режима питания. За 4 дня до процедуры ему следует исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование (молоко, сырые фрукты и овощи, черный хлеб). Основу рациона на период подготовки к уретроскопии должны составлять фрукты и овощи в печеном виде, супы, каши.

Показания и противопоказания к цистоскопии

Эндоскопическую цистоскопию проводят в рамках диагностики:

Процедуру также проводят для оценки эффективности урологического лечения.

При острых урологических патологиях, кровотечениях и травмах органов мочевыделительной системы, гемофилии и беременности цистоскопию назначают только в случаях, когда неинвазивные методы обследования мочевого пузыря неинформативны. Процедуру не проводят при декомпенсированных мочекаменной болезни, печеночной недостаточности и инфаркте миокарда.

Противопоказаниями к проведению цистоскопии и уретроскопии

Мужская цистоскопия имеет ряд противопоказаний:

1. Воспалительные заболевания крайней плоти, уретры и предстательной железы.
2. Макрогематурия в период активного кровотечения.
3. Выраженный фимоз (сужение крайней плоти).
4. Тотальная стриктура уретры (на значительном протяжении).
5. Острая задержка мочи.
6. Острое воспаление мочевого пузыря в период максимального проявления.

Проведение исследования осуществляется с использованием современной немецкой оптической системы с обязательной видеофиксацией на внешние носители (обязательное требование к современной урологии).

Смотреть все цены

Записаться на прием

Уретероскопия

Разновидность уретроскопии, широко востребованная в настоящее время – уретероскопия. С помощью этой эндоскопической процедуры дробятся и удаляются камни из нижней и средней части мочеточника, а также корректируются некоторые анатомические аномалии (обструкции пузырно-мочеточникового сегмента и рефлюкса, стриктуры мочеточника).

Мужская цистоскопия и уретроскопия проводятся с:

• диагностической целью (выявление патологии и определение её объёма и характера)
• лечебной целью (ТУР предстательной железы и опухолей стенок мочевого пузыря, извлечение камней устьев мочеточников и мочевого пузыря, установка мочеточникового стента и проведение контактной литотрипсии камней мочеточников, рассечение стриктур уретры).

Анатомо-физиологические особенности мужской уретры при проведении исследования требуют от врача хорошего профессионального опыта и большой осторожности.

К этим особенностям относятся:

Цистоскопия с моделированием устья мочеточника

Цистоскопия и цистоскопия с моделированием устья мочеточника – две разные процедуры. При моделировании мочеточника выполняется введение филлера (объемообразующего вещества) в область устья мочеточника с целью лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса, т.е. обратного заброса мочи из пузыря в мочеточник и почку, что вызывает периодичесое воспаление лоханки – пиелонефрит. От обычной цистоскопии отличается применением эндоиглы и специального геля.

Цистоскопия: показания

Диагностика с гибким цистоскопом обычно используется для выявления причины таких симптомов мочевыводящих путей, как гематурия — кровь в моче. 

Цистоскопии назначается, если у пациента предполагается или присутствуют:

• уролитиаз — камни в мочевом пузыре;
• пороки развития мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• проблемы с мочевыводящими путями, которые плохо лечатся или возникли после операции на тазовых органах.

Цистоскопия также регулярно проводится  после удаления опухолей, например, папилломы мочевого пузыря. Кроме того, цистоскопия позволяет оценить начальный сегмент мочеточников.

Цистоскопия мочевого пузыря в спб: низкие цены, отзывы | клиника «лиц»