Гибкий.ру Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата
Кости туловища относятся к вторичным костям в развитии. Эти пятна окостеневают энхондрально (рис. 7).
Развитие Вермандов:
У плода 38 позвонков: 7 грудных, 13 пояснично-крестцовых и 12 крестцово-подвздошных позвонков.
13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний крестцовый — во 2-й позвонок.
Каждый позвонок имеет три ядра окостенения в теле и на каждой половине дуги. Они срастаются к третьему году жизни.
Вторичные очаги появляются в области нижнего края позвонков у девочек и мальчиков. В возрасте 20-25 лет они прикрепляются к позвоночнику.
Позвоночные придатки образуют свои собственные ядра окостенения.
Рис. 8, 9: Аномалии развития позвонков (рисунок 10)
Врожденные расщелины позвонков:
— Spina bifida — расщелина только дуг.
— Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).
Клиновидные позвонки и полупозвоночники.
Платиспондилия — это продолжение тела позвонка в поперечном направлении.
Брахиспондилия — это уменьшение высоты тела позвонка, уплощение и искривление его.
— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, размеров и сочленений.
Спондилолиз — это проблема с межсуставным пространством дуги позвонка.
– Синустозы: полный и частичный.
Os odontoideum — несоосность зуба с телом осевого позвонка.
— Ассимиляция (окципитализация) атланта — сращение затылочной и лобной костей.
Шейные ребра.
Сакрализация — полное или частичное соединение поясничного позвонка и крестца.
Люмбализация — наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового позвонка)
Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз является побочным эффектом других заболеваний (например, эндокринных или воспалительных заболеваний) или приема лекарственных препаратов (например, стероидной терапии).
Г ИО — глюкокортикоид-индуцированная остеоморрея (ГИО), которая может возникнуть в любом возрасте в результате системной глюкокортикоидной терапии.
При получении обычной терапии плотность костной ткани у пожилых пациентов снижается в 2-3 раза быстрее. От тридцати до пятидесяти процентов пациентов, получающих длительную терапию глюкокортикостероидами, сталкиваются с остеопоротическими переломами.
Ежедневная доза 5 мк увеличивает риск перелома бедра в 1,9 раза по сравнению с общей популяцией.
Если вам за 50…
Если вам больше 50 лет, у вас незначительные боли в спине, и вы заботитесь о своем здоровье, вам следует пройти обследование на предмет остеопороза.
Остеопороз — это состояние организма, при котором кости теряют кальций и становятся менее плотными. В результате они легко повреждаются и ломаются. почему это происходит? Самый распространенный миф об остеопорозе — это тот, кто получает мало кальция из пищи.
На самом деле, вы можете есть кальций днем и ночью — результат будет один и тот же. Остеопороз — это заболевание, при котором кальций плохо усваивается костями или вымывается из них. В некоторых случаях может быть несколько важных причин.
К какому врачу обратиться для диагностики остеопороза?
Какой врач специализируется на диагностике и лечении остеопороза? Прежде всего, вам следует записаться на прием к остеопату или ортопеду, если такового нет. Но сразу успокоим вас: это заболевание очень редко лечится хирургическим путем.
Для проведения операции необходимы очень веские причины, связанные с сильным болевым синдромом и защемлением нервных корешков (потеря чувствительности конечности или неподвижность тела).
Профессиональное лечение остеопороза проводится с помощью диеты и фармацевтических препаратов. При этом препараты назначаются, когда костная масса достигает критического уровня или резко снижается.
Препараты для лечения остеопороза:
- Препараты, содержащие кальций и производные кальция для предотвращения снижения плотности костей;
- Анаболические препараты для регулирования восстановления костей;
- Антирезорбтивные препараты для подавления разрушения костей;
- Препараты, содержащие витамин D и другие микроэлементы.
Помимо лечения остеопороза существуют и другие методы. К ним относятся народная медицина (лечение травами, мумиё, орехами), лечебная гимнастика и массаж.
Специалисты советуют:
- Правильное и сбалансированное ежедневное питание, содержащее достаточное количество кальция, фосфора, натрия и микроэлементов;
- Соблюдение режима дня (достаточный сон, прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны), чтобы витамин D вырабатывался в организме естественным образом;
- Физически активный образ жизни;
- Отказ от вредных привычек и употребление как можно меньше соли;
- Употребление большого количества молочных продуктов и пищи, богатой белком.
Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?
Ультразвуковая денситометрия — это быстрый и безболезненный метод диагностики. В ходе процедуры измеряется скорость распространения ультразвуковых волн через костную ткань. Чувствительность к ультразвуку повышается для более плотных костей. Цифровой файл записывается компьютером, и полученные значения сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, после чего выдается заключение.
В качестве диагностического инструмента денситометр Sonost-3000 определяет потерю даже 25% костной массы.
Денситометрия рекомендована для проверки зрения
- Нерожавшим женщинам;
- Женщинам старше 45 лет;
- Женщинам, родившим двух и более детей;
- В ранней менопаузе;
- С нарушением менструального цикла;
- С вредными привычками;
- Мужчинам после 50 лет;
- В случае дефицита половых гормонов.
Обязательно пройти УЗ-денситометрию, если:
- Часто случаются переломы;
- Имело место длительное лечение глюкокортикоидами, диуретиками, противосудорожными препаратами и антикоагулянтами;
- Был диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидной железы.
Показаниями служат:
- Изменения осанки;
- Боли в костях и мышцах в ответ на изменения погоды;
- Боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
- Старческая сутулость;
- Ночные судороги ног;
- Кариес зубов;
- Снижение роста;
- Недостаточный вес;
- Остеопороз у близких родственников;
- Низкий уровень тестостерона у мужчин;
- И другие.
Коды по мкб-10
М80 Остеопороз с патологическим переломом
M80.0 Постменопаузальный остеопороз с патологическими переломами.
M80.1 Патологический перелом вследствие остеопороза после удаления яичников
M80.2 Остеопороз с патологическим переломом вследствие неподвижности
M80.3 Патологический перелом, вызванный послеоперационным остеопорозом и нарушениями всасывания
M80.4 Остеопороз, вызванный лекарственными препаратами, с патологическим переломом
Для идентификации препарата используется дополнительный код внешней причины (Класс XX).
M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8 Другой патологический перелом вследствие остеопороза
M80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
М81 Остеопороз без патологического перелома
M81.0 остеопороз после менопаузы
М81.1 Остеопороз после удаления яичников
M81.2 остеопороз, вызванный молчанием
M81.3 Связанный с маликанской организацией послеоперационный остеопороз
M81.4 остеопороз препарата
В зависимости от типа препарата используется дополнительный код внешней причины (класс XX).
M81.5 идиопатический остеопороз
M81.6 Расположенный остеопороз [lecten]
M81.8 Другой остеопороз
Сенил остеопороз
M81.9 остеопороз неадекватен.
M82 Остеопороз при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
M82.0 Остеопороз с множественным миеломатозом (C90.0)
M82.1 Остеопороз при эндокринных заболеваниях (E00-U34)
Остеопороз при других заболеваниях, перечисленных в другом разделе, M82.8
Остеопороз. не дайте ему ни единого шанса!
Благодаря усилиям фармацевтических компаний, ведущих активные исследования, лекарственная терапия остеопороза в последние годы продвинулась на достаточно высокий уровень. Однако, несмотря на то, что объем статьи не позволяет охватить все препараты, об одном из них все же стоит упомянуть.
При регулярном приеме этого препарата снижается риск переломов и предотвращается потеря костной ткани.
Во-вторых, необходимо принимать лекарства, чтобы усвоить этот кальций и остановить потерю кальция костями. На фармацевтическом рынке постоянно появляются новые методы лечения остеопороза, но они не могут заменить сбалансированную диету и регулярные физические упражнения.
Если вам больше 50 лет, вы испытываете незначительные боли в спине и склонны к развитию остеопороза. В нашем центре вы можете получить квалифицированную консультацию ортопеда-травматолога, необходимую диагностику и лечение остеопороза. Скажите остеопорозу «нет»!
Первичный остеопороз
Это ювенильный, постменопаузальный остеопроз.
- Ювенильный тип заболевания характерен для детей и молодых людей, встречается редко и чаще всего вызван врожденными дефектами. Основными проявлениями являются сильные боли в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, заметная задержка роста. Имеется склонность к компрессионным переломам. Постменопаузальная форма связана с ускоренной потерей костной массы у женщин в течение 15-20 лет после менструации. В этот период выработка эстрогена недостаточна, а обмен веществ нарушен. Заболевание может протекать остро или хронически и сопровождается переломами костей с преимущественно трабекулярной структурой (позвонки, дистальный отдел лучевой кости) іПостникова С.Л. Особенности постменопаузального остеопороза / С.Л. Постникова // Лечебное дело. — 2004. — № 4. — С. 41-45.. Идиопатический вариант более характерен для мужчин, но в некоторых случаях он диагностируется и у женщин. Группой риска по возрасту являются люди в возрасте 20-50 лет. Заболевание развивается медленно, проявляясь в основном в виде периодических болей в позвоночнике, при этом возможны компрессионные переломы.
- Сенильный остеопороз связан со старением организма и встречается у мужчин и женщин после 70 лет. Ранние симптомы включают снижение зрения, мышечную слабость и мигрени. Он проявляется потерей костной массы в трабекулярной и кортикальной костях, что приводит к переломам шейки бедра іПостникова С.Л. Особенности постменопаузального остеопороза / С.Л. Постникова // Лечебное дело. — 2004. — № 4. — С. 41-45..
Первичное заболевание встречается реже, чем остеопороз. Российский семейный врач, 2022. Лесняк О. М., Торопцева Н. В. — С. 4-17 ; —
Рекомендации по укреплению здоровья костей
Остеопороз возникает не мгновенно.
При появлении первых признаков менопаузы можно принять меры, чтобы замедлить этот процесс: скорректировать свой рацион и бросить курить.
В более серьезных случаях, когда общие полезные рекомендации не решают проблему, врач назначает антирезорбтивное лечение. Это бисфосфонаты (алендронат, ризедронат), которые тормозят метаболизм костной ткани и препятствуют ее разрушению.
Степени остеопороза
- I (мягкий). Плотность костной ткани несколько снижается, пациент может ощущать боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Существуют также признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
- II (умеренный). Структурные изменения в костях ярко выражены, боли становятся постоянными, возникает сутулость из-за повреждения позвоночника. Болевой синдром усиливается при нагрузке, появляются икроножные судороги и дисфункция сердечной мышцы.
- III (тяжелый). Большая часть костей разрушается, у пациента нарушается осанка, уменьшается рост, он постоянно испытывает сильные боли в спине. Поражаются несколько отделов позвоночника, при этом повышается риск переломов шейки бедра и ключицы.
- IV (очень тяжелая). На рентгеновском снимке кости почти прозрачны, позвонки «сплющиваются», что приводит к значительному уменьшению высоты, расширению позвоночного канала и изменению формы костей. На этой стадии пациент не может помочь себе сам.
Факторы, влияющие на состояние костной ткани
1. Генетические факторы
Остеопороз обычно чаще встречается у белых и азиатских женщин. особенно у тех, кто имеет недостаточный вес (менее 61 кг) или невысокий рост.
Согласно исследованиям, 75% наследственного влияния на риск развития остеопороза приходится на конкретную генетическую вариацию.
2. Пол
Остеопороз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Ускоренная потеря костной массы происходит из-за недостатка женского гормона эстрогена, который может быть вызван менструальным циклом или удалением яичников. Снижение выработки гормонов в организме во время менопаузы может повлиять на усвоение кальция. В результате снижается костная масса. Менопауза вызывает большую потерю костной массы у женщин (2-3% в год).
Поскольку он может остановить действие паратиреоидного гормона (ПТГ), который увеличивает резорбцию костной ткани, эстроген имеет решающее значение для поддержания здоровья костей.
3. Кальций
Эпидемиологические исследования показали, что повышенное потребление кальция в детском и подростковом возрасте способствует повышению пиковой плотности костей. Кальций и витамин D необходимы для укрепления костей, увеличения костной массы и снижения частоты переломов. В качестве профилактики старения молодым женщинам и взрослым следует принимать 1000 мг элементарного кальция в день. Лица старше 51 года должны потреблять не менее 1200 мг кальция в день. Кальций лучше всего потреблять с пищей, но если в рационе мало кальция, можно использовать добавки.
4. Фосфор
Большинство продуктов питания содержат фосфор. Пагубное влияние слишком большого количества фосфора или низкого соотношения кальция и фосфора на здоровье костей было зафиксировано в некоторых исследованиях. Соотношение кальция и фосфора в рационе обычно должно составлять от 1:2 до 2:0.
5. Лактоза
Ряд исследований на людях продемонстрировали, что лактоза из молочного сахара оказывает благотворное влияние на усвоение кальция. Лактозная
непереносимость, по-видимому, мало влияет на усвоение кальция из молочных продуктов, потребляемых умеренно, и из немолочных продуктов. 6. Белок
6. Белок
Известно, что высокое потребление белка увеличивает экскрецию кальция с мочой. Адекватное потребление белка необходимо для снижения потери минеральной плотности кости и риска переломов, особенно у пожилых женщин.
7. Витамин d
В свою очередь, надлежащий статус витамина D необходим для эффективного использования кальция в организме. И печень, и почки участвуют в гидроксилировании витамина (в основном при участии почек), превращая его в «метаболически активную форму», которая необходима для облегчения всасывания кальция кишечником. В зависимости от потребления этого витамина человек также получает облучение солнечным светом (ультрафиолетовыми лучами). Пожилые люди могут не получать достаточного количества этого витамина в своем рационе и/или не получать достаточного количества ультрафиолетовых лучей. У пожилых людей процесс преобразования витамина в его активную форму происходит медленнее. Для пожилых людей, которые имеют ограниченное воздействие солнечного света.
8. Витамин С
Нарушение синтеза коллагена может стать причиной остеопороза, поскольку этот процесс связан с отложением минералов при формировании костей. Витамин С снижает способность образовывать зрелые коллагеновые волокна. У пожилых людей, а также у курильщиков уровень витамина С выше. Это повышает риск развития остеопороза и других заболеваний костей
9. Витамин К
Остеокальцин, витамин К-зависимый белок (VDP), составляет 15-20% неколлагенового белка в кости. Он образуется остеобластами в процессе формирования костного матрикса и появляется в кости с началом отложения гидроксиапатита. Витамин D содержится в крови и костях, как в костной ткани, так и на поверхности костей. Дефицит витамина К может быть связан с повышенной хрупкостью костей скелета.
10. Магний
Около двух третей магния содержится в организме. Нормальный уровень магния в сыворотке крови необходим для правильного обмена кальция, поскольку гипомагниемия приводит к гиперкальциемии. Если потребление кальция и магния недостаточно, кости могут не восстановиться при магниевом состоянии. В исследованиях пожилых мужчин и женщин было обнаружено, что прием магния улучшает минеральную плотность костей.
11. Кремний
Кремний участвует в кальцификации костей. Кремний присутствует в высоких концентрациях во всех коллагенах, и при дефиците кремния уровень костного белка снижается.
12. Диетические волокна
Пищевые волокна могут оказывать хелатирующее действие на кальций, что препятствует его усвоению. В результате у людей, получающих большое количество клетчатки и цельной пшеницы или фруктов — может возникнуть отрицательный баланс кальция. В исследовании говорится, что потребление 26 г белка увеличивает потребность в кальции на 150 мг/день. Потребление большого количества оксалата и фитиновой кислоты в пище может снизить эффективность усвоения кальция, но они не влияют на обмен кальция.
13. Вегетарианская диета
Люди, придерживающиеся обычной диеты, теряют не так много костной массы, как вегетарианцы. Это объясняется тем, что в растительных белках меньше серосодержащих аминокислот, чем в мясе. Употребление соевых продуктов повышает минеральную плотность костной ткани за счет увеличения выведения кальция с мочой. Магний и калий — два важных питательных вещества, содержащихся во фруктах и овощах. Калий помогает почкам удерживать кальций, а магний крайне важен для поддержания здоровой костной массы.
14. Кофеин
Кофеин и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, увеличивают экскрецию кальция с мочой. Чрезмерное потребление кофеина может увеличить риск остеопороза из-за увеличения выведения кальция.
15. Алкоголь
У мужчин и женщин алкогольного возраста.
Причин остеопороза у хронических алкоголиков может быть несколько: прямое токсическое воздействие алкоголя на кости и/или недостаточное потребление определенных питательных веществ, включая кальций, фосфор, витамин D или белок. При хроническом алкоголизме нарушается всасывание кальция из-за недостаточности поджелудочной железы, стеатореи и гиперкортицизма (может влиять на костный метаболизм). Алкоголики также подвержены повышенному риску падений.
16. Курение
Курение сигарет вызывает потерю кальция. У курящих женщин риск переломов выше, чем у некурящих. У курильщиц в пременопаузе концентрация эстрогена ниже, поэтому они беременеют раньше, чем некурящие.
17. наркотики, чтобы принимать
Исследования показали, что такие лекарства, как гепарин и кортикостероиды, вызывают потерю кальция. Антациды, содержащие алюминий, также могут вызывать потерю кальция и деминерализацию костей.
18. Физическая активность
Доказано, что физические упражнения повышают плотность костной ткани и останавливают потерю костной ткани, вызванную старением или неподвижностью. Костная масса спортсменов выше, чем у малоподвижных и неактивных людей. На данный момент неизвестно, какие упражнения лучше всего подходят для профилактики остеопороза. Упражнения, требующие усилий, такие как бег трусцой или ходьба, лучше для здоровья и выносливости. Физические упражнения рекомендуются во всех программах профилактики и лечения остеопороза, поскольку доказательства их пользы достаточно убедительны.
19. Некоторые минералы вызывают токсические эффекты
Существует несколько минералов, которые могут вызывать токсические эффекты. К ним относятся кадмий, литий и свинец. Кадмий содержится в табачном дыме, а также может попасть в организм в результате промышленного загрязнения. Некоторые виды кишечных паразитов увеличивают всасывание кадмия. Почки являются целевой тканью для его накопления, поэтому кадмий может оказывать неблагоприятное воздействие на организм и здоровье костей. Хроническая литиевая терапия может вызвать остеопороз у женщин.
