Техническое обслуживание гибких эндоскопов

Основные поломки гибких эндоскопов и причины их возникновения

Перейдем к разбору основных поломок гибких эндоскопов и причин их возникновения:

1. Низкая освещённость операционного поля
   Может быть вызвана изломом осветительного волокна, загрязнением или повреждением линз и защитных стёкол коннектора и дистального конца.
2. Низкое качество изображения
   Может быть вызвано изломом регулярного оптоволокна, повреждением видеокамеры (в случае видеоэндоскопов), расфокусировкой объектива или окуляра, повреждением или загрязнением объектива или окуляра, а также попаданием жидкости на внутренние поверхности оптического тракта при разгерметизации прибора.
3. Разгерметизация эндоскопа
   Как правило, является следствием механических повреждений при неправильном проведении процедур и при последующей очистке, дезинфекции и хранении.
4. Неправильная работа или полная неработоспособность изгибаемого дистального конца
   Основная причина такой неисправности – обрыв тяг, вызванный их коррозией при попадании жидкости на внутренние поверхности аппарата при разгерметизации, либо механическим повреждением при превышении допустимых усилий. Также данная неисправность может проявляться при деформировании раковой шейки и сетки.
5. Негерметичность внутренних каналов
   Как правило, является следствием их механического повреждения при раскрытии инструмента в канале, а также при неправильном проведении очистки.
6. Неспособность инструментального канала пропускать инструмент
   Возникает вследствие заломов и замятий рабочей части эндоскопа.

1. Алгоритм действий при ДВУ обработке эндоскопа ручном способом

1. Налейте в ванную/емкость готовое средство для ДВУ, либо разведите дистиллированную воду концентрированным средством для ДВУ, равномерно распределите.
2. В получившейся раствор опустите эндоскоп, чтобы он полностью погрузился в него.
3. Заполните каналы дез. раствором. Пузырьки воздуха, возникающие на поверхности эндоскопа, удаляются салфеткой.
4. Сверьтесь с инструкцией к дез. средству и оставьте аппарат на необходимое время.
5. Используйте помпу/шприц для удаления раствора из каналов, далее извлеките эндоскоп из ванной.
6. Необходимо произвести ополаскивание, гастроинтестинальные эндоскопы ополаскивают обычной водопроводной водой питьевого качества. Бронхоскопы – кипячёной/фильтрованной/стерильной водой. Каждый раз при ополаскивании используйте только свежую воду.
7. Все каналы промываются, а затем продуваются.
8. Переходники отсоединяют, вспомогательные приборы достаются и выкладываются на стерильную ткань.
9. Эндоскоп повторно ополаскивается, при помощи стерильных салфеток удалите влагу с наружной части. Поместите его на стерильную ткань.
10. Просушите внутреннюю систему потоком воздуха.
11. Чтобы полностью удалить влагу просушите эндоскоп 70-90% этиловым спиртом, завершите просушкой воздухом;
12. Сушка и хранение: эндоскоп помещается в лоток или стерильный пакет (возможно временное асептическое хранение, но не более 3 часов) для транспортировки к шкафу, обеспечивающему стерильные условия сушки и хранения.
13. Чтобы уточнить точные сроки хранения для нестерильных эндоскопов – сверьтесь с инструкцией к шкафу.
    Эндоскопы для стерильных вмешательств хранятся в упакованном виде не более 72 часов, после истечения этого времени проводится повторное ДВУ.

2 Обработка эндоскопов в моющей машине (репроцессоре)

Моющие машины были разработаны для замены некоторых процессов ручной дезинфекции и стандартизации нескольких важных этапов обработки гибких эндоскопов, тем самым исключая возможность человеческой ошибки и сводя к минимуму воздействие химикатов на персонал отдела обработки.

Многие современные автоматические мойки для обработки эндоскопов могут асинхронно обрабатывать до 2-ух эндоскопов различных по виду исследования, что позволяет значительно ускорить процесс обработки эндоскопов, увеличивая оборот в 2 раза. Наличие автоматической системы проверки на герметичность полностью берет на себя контроль над его целостностью, а также защищает на протяжении всего цикла обработки.

Передовые моечные машины, отвечающие самым высоким требованиям:

При проведении ДВУ с помощью репроцессора, действуйте исходя пунктам инструкции к вашей модели, в предложенном нами алгоритме будут перечислены стандартные этапы по обработке эндоскопа в моющей машине.

1. После проведения этапа № 3, данной статьи, поместите эндоскоп, клапаны и другие съёмные детали в чашу репроцессора;
2. Присоедините переходник течеискателя к эндоскопу, подключите порты с помощью соответствующих адаптеров;
3. Проведите тест на герметичность;
4. После тестирования, присоедините соединители адаптера эндоскопа к репроцессору, удостоверьтесь в отсутствии изгибов адаптера;
5. Проверьте наличие, концентрированность и качество дез. раствора;
6. Закройте крышку чаши МДМ;
7. Выберите желаемую программу на пульте управления;
8. После завершения цикла ДВУ и сушки транспортируйте эндоскоп для хранения в специальный шкаф. 

Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии

• СП 3.3686-21 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах от 28.01.2021
• МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. Методические указания от 18.05.2022.
• МУ 3.1.3420-17 – Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях
• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность от 18.05.2022.

Алгоритм обработки эндоскопов

Дезинфекции / стерилизации подлежат также емкости аспираторов и другая периферия.

Где отремонтировать эндоскоп?

Наша компания предоставляет полный комплекс услуг по ремонту и техническому обслуживанию эндоскопического оборудования. Задать все интересующие вопросы по ценам услуги, а также по особенностям предоставления услуги вы можете, позвонив по телефону 7 495 108-06-96. Мы всегда готовы оказать оперативную помощь!

Дву – дезинфекция эндоскопа высокого уровня

Дезинфекция высокого уровня при правильном выполнении убивает все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии, микобактерии туберкулеза, вирусы, грибки Candida, снижает количество спор.

Классификация сполдинга

Более 40 лет назад Эрл Х. Сполдинг разработал рациональный подход к дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования, исходя из риска инфицирования, связанного с использованием этих инструментов. Классификационная схема определила эти категории медицинских изделий и связанный с ними уровень дезинфекции следующим образом:

Несмотря на сложную внутреннюю конструкцию эндоскопов, ДВУ несложно достичь при строгом соблюдении принятых стандартов обработки эндоскопов.

Особенности, которые усложняют процедуры обработки, включают:

• Сложная конструкция внутренней системы каналов, затрудняющая удаление всех органических остатков и микроорганизмов (например, элеваторный канал и полость элеваторного рычага дуоденоскопов);

• Наличие в ассортименте большого разнообразия моделей эндоскопов от разных производителей требуют различных процедур очистки, принадлежностей и материалов;

• Скрытые повреждения эндоскопа (например: царапины, щели) могут изолировать микроорганизмы и способствовать образованию биопленки.

Далее в статье мы более подробно рассмотрим алгоритмы обработки и дезинфекции эндоскопов для нестерильных вмешательств как ручным способом, так и с использованием моюще-дезинфицирующей машины.

Обработка, очистка и дезинфекция эндоскопа для нестерильных вмешательств

Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих самых распространенных гибких эндоскопов выполняется в соответствии с данным алгоритмом.

Общие положения

Гибкие эндоскопы можно разделить на 2 вида:

• Для нестерильных вмешательств, при которых эндоскопы вводят через естественные пути в органы с собственной микрофлорой (легкие, ЖКТ, дыхательные пути). К таким эндоскопам относятся – гастроскоп, бронхоскоп, колоноскоп, дуоденоскоп, холедохоскоп;
• Для стерильных вмешательств, при которых эндоскопы вводят через разрезы и проколы кожи и слизистой в полости, сосуды, ткани, а также в матку и мочевой пузырь через естественные пути, – это уретроскопы, цистоскопы, резектоскопы, гистероскопы и др.

В зависимости от этого деления меняются правила и алгоритмы обработки эндоскопического оборудовани. Приведем сначала общий алгоритм:

• Предварительная очистка;
• Тест на герметичность;
• Предстерилизационная или окончательная очистка (с дезинфекцией);
• Стерилизация или высокоуровневая дезинфекция (ДВУ);
• Ополаскивание и сушка;
• Хранение обработанного оборудования.

Гибкие эндоскопы для нестерильных вмешательств подвергаются дезинфекции высокого уровня и хранятся в антисептических условиях. Эндоскопы для стерильных вмешательств обязательно должны пройти стерилизацию и хранится в стерильных условиях. Такой же очистке и хранению должны подвергаться емкости аспираторов и другое периферическое оборудование.

Окончательная очистка эндоскопа

Окончательная очистка эндоскопа производится в специальном помещении моечного дезинфекционного отделения или ЦСО, в грязной зоне. Потоки / логистика и оборудование в грязной и условно-чистой (чистой) зонах должны быть организованы таким образом, чтобы необработанные и обработанные эндоскопы и сотрудники, задействованные в этих операциях никогда не пересекались. 

На данной стадии также может применяться окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией. В зависимости от этого выбирается используемое в ЛПУ моющее или моюще-дезинфицирующее средство. Выполнение окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией не отменяет необходимость выполнения ДВУ.

Окончательная очистка выполняется в сдвоенных санитарных раковинах с установленными лейками. Также, для окончательной, как и для первичной очистки, могут использоваться специальные передвижные мойки: МИУ Кронт, УДЭ-2 Кронт, или и аналоги.

Для ускорения процесса очистки могут применяться специальные устройства для промывки и чистки каналов эндоскопа (такие же, как и для предварительной очистки: Scope Buddy, ЭндоДез, и т.д.). Аппараты монтируются на стены над раковинами или устанавливаются на передвижные мойки и в процессе окончательной очистки подключаются ко всем каналам эндоскопа.

Предварительная очистка эндоскопов

Предварительная очистка эндоскопа выполняется в процедурной / операционной / приемном кабинете, то есть, в помещении, где проводилось вмешательство, непосредственно (немедленно) после процедуры или операции. Откладывать обработку нельзя, чтобы не допустить фиксации загрязнений на внешних и внутренних поверхностях эндоскопа, так как, если это случится, стандартная обработка будет сильно затруднена. Возможно, потребуется разбор эндоскопа и чистка канала в сервисных условиях. 

Предварительную очистку можно выполнять в специальных емкостях для обработки, например КДС-20, КДС-35 от КРОНТ или в передвижных моечных установках – ваннах, оборудованных лейками и доп. емкостями, например, мойках МИУ и УДЭ -1, УДЭ – 2 также производства КРОНТ.

Проведение проверки эндоскопов: особенности процедуры

Проверка эндоскопов на герметичность выполняется с помощью специального оборудования — течеискателя — и проходит в два этапа:

1. Сухая проверка

   Это проверка оборудования без использования воды со следующей последовательностью действий:

   1. Визуальный осмотр эндоскопа с целью обнаружения неисправностей.
   2. Защита электроконтактов приборов с помощью специальной крышки для погружения.
   3. Подключение течеискателя к коннектору вентиляции прибора.
   4. Нагнетание давления (максимум до 29,4 кПа).
   5. Наблюдение за показателями манометра — если давление падает слишком быстро, значит в эндоскопе серьезная трещина. В таком случае проводить следующий этап проверки нельзя и требуется как можно скорее передать эндоскоп специалистам для дальнейшего ремонта.

   Если же сухая проверка прибора прошла успешно, можно приступать ко второму этапу — мокрой проверке эндоскопа.

2. Мокрая проверка

   Второй этап проверки оборудования выполняется следующим образом:

   1. Если во время первого этапы на электроконтакты не была надета защитная крышка, это необходимо сделать сейчас. Затем требуется проверить подключение течеискателя к эндоскопу. Постепенно давление нагнетается до максимальной отметки в 29,4 кПа. Оптимальные значения — 15,7-19,6 кПа.
   2. Эндоскоп погружается в воду, при этом важно внимательно наблюдать за пузырьками воздуха. Так, если в одном из участков прибора не останавливается поток пузырей, значит, герметичность нарушена. Такой эндоскоп запрещено использовать и требуется отдать в ремонт.
   3. После того, как эндоскоп будет извлечен из воды, устройство следует протереть мягкой салфеткой из нетканого полотна.
   4. Далее требуется постепенно сбросить давление воздуха и только после того, как давление упадет до нуля, отключить течеискатель от эндоскопа.

      Обратите внимание: отсоединять течеискатель под водой ни в коем случае нельзя!

Когда «мокрая» проверка герметичности будет завершена, необходимо подвести итоги о состоянии эндоскопа: насколько он исправен, и можно ли использовать прибор в дальнейшей медицинской практике.

Если за время проверки были выявлены неисправности оборудования, использовать эндоскоп нельзя, и требуется срочно передать его специалистам по ремонту медицинского оборудования.

Тест эндоскопа на герметичность

Сразу после предварительной очистки или непосредственно перед окончательной очисткой (в помещении для окончательно очистки) проводится тест эндоскопа на герметичность. 

Пропускать этот этап категорически запрещено! Данные о герметичности эндоскопа крайне важны. Негерметичный эндоскоп категорически запрещено передавать на стадии окончательной – предстерилизационной очистки, тем более – ДВУ или стерилизации. Такие аппараты немедленно передаются в сервисную службу для диагностики и ремонта.

Техническое обслуживание

Чтобы избежать всех этих проблем, продлить жизнь вашего оборудования и устранить причины возможных неисправностей, разберем, какие виды работ необходимо проводить при проведении технического обслуживания эндоскопов.

Очистка

Является обязательной процедурой, проводимой после каждого использования гибкого эндоскопа. Проводится силами персонала медицинского учреждения. Позволяет избежать загрязнения оптических компонентов как осветительного канала, так и канала построения изображения; перегрева и пригорания компонентов осветительного канала с возможным последующим их раскалыванием.

Значительно уменьшает старение наружных оболочек и внутренних каналов эндоскопов. Кроме того, очистку необходимо проводить перед каждой дезинфекцией эндоскопа. Без очистки эта процедура малоэффективна. Таким образом, если очистка не была проведена, растёт риск распространения внутрибольничных инфекций и даже выхода их за пределы лечебного учреждения (например, при передаче оборудования в сервисную организацию на ремонт).

Внешний осмотр

Должен проводится после каждого использования и очистки эндоскопа силами персонала медицинского учреждения, а также при проведении ТО и ремонта силами обслуживающей организации. Позволяет выявить повреждения оболочек эндоскопа, возможные очаги разгерметизации.

Также позволяет избежать больших повреждений при дальнейшем использовании неисправного оборудования. При осмотре необходимо обращать внимание на целостность корпуса и оболочек рабочей части эндоскопа; чистоту оптических компонентов и электрических контактов (в случае видеоэндоскопов), отсутствие заломов и замятий рабочей части.

Проверка герметичности

Проверку герметичности необходимо проводить после каждого использования эндоскопа силами персонала медицинского учреждения. Также проверка герметичности проводится при поступлении прибора на ремонт или техническое обслуживание в обслуживающую организацию.

Позволяет избежать попадания жидкости внутрь прибора, что может привести к ухудшению качества изображения, коррозии металлических частей (в том числе, тяг и раковой шейки), заклиниванию механизмов и выхода из строя видеокамеры (в случае видеоэндоскопов).

При проверке на герметичность силами персонала медицинского учреждения поступают следующим образом: подключают вентиляционный канал гибкого эндоскопа с помощью подходящего к данной модели эндоскопа переходника-течеискателя к каналу подачи воздуха соответствующего эндоскопического осветителя, после этого погружают эндоскоп в ёмкость с водой.

При этом не должно образовываться пузырей. При проверке на герметичность силами обслуживающей организации используют следующую схему: вентиляционный канал гибкого эндоскопа при помощи соответствующего переходника-течеискателя подсоединяют к источнику повышенного давления (как правило, используют грушу).

Подаваемое давление при этом контролируют с помощью манометра (например, ТМ-610Р.МТИ 00 (0-0,1 МПа) М20х1,5. 0,6 или аналогичным). В эндоскоп подают избыточное давление не менее 18 кПа и не более 22 кПа. Падение давления не должно превышать 0,5 кПа в течении не менее 300 с.

Проверка правильности работы изгибаемого дистального конца

Данный вид проверки осуществляется сотрудниками обслуживающей организации. При этом каждая управляющая рукоятка последовательно переводится из одного крайнего положения в противоположное. Не должно быть тактильно ощущаемых заеданий механизма и люфтов.

Замена резины изгибаемого дистального конца

Данная операция является превентивной для избежания разгерметизации эндоскопа в месте, наиболее подверженном механическому износу. Износ возникает, когда резиновая оболочка дистального конца трётся о раковую шейку при артикуляции дистального конца. Проводится сотрудниками обслуживающей организации.

Проверка работоспособности и смазывание клапанов

Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Клапана проверяются на способность открывать и закрывать соответствующий канал, а также на отсутствие заеданий. В случае неполадок производится замена клапанов. Также при данном виде проверок производится очистка и смазывание кольцевых уплотнителей клапанов.

Проверка инструментального канала

Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Инструментальный канал проверяется на возможность беспрепятственного проведения через него инструмента соответствующего диаметра. Позволяет заранее обнаружить дефекты инструментального канала и предотвратить разгерметизацию эндоскопа, последствия которой были рассмотрены ранее.

Проверка осветительного канала

Проводится сотрудниками обслуживающей организации. Для её проведения необходимо измерить освещённость, создаваемую подходящим к данной модели эндоскопа осветителем на расстоянии 100±5 мм от места, где располагается конец коннектора эндоскопа в осветителе.

Для этого необходимо использовать люксметр ТКА-люкс или аналогичный. Далее к осветителю подключают эндоскоп и измеряют освещённость, создаваемую эндоскопом на расстоянии 100±5 мм от дистального конца. Вычисляют отношение измеренных величин. Падение освещённости при подключении эндоскопа должно быть не более 60%.

Требования к моечным машинам для эндоскопов (мдм)

• Наличие сертификации (РУ, Сертификат соответствия)
• Наличие режима само дезинфекции
• Совместимость МДМ (моечно – дезинфицирующей машины) с производителями и моделями используемых эндоскопов
• Совместимость с используемыми в ЛПУ дезинфектантами
• Техническая совместимость с коммуникациями и возможность установки МДМ в помещении дезинфекционного отделения
• Наличие полноценной русскоязычной инструкции пользователя ( в том числе полное руководство по заправке составов, загрузке эндоскопов, проверке на герметичность, если предусмотрено, и т.д.)

Принципы и инструкции по механизированной (автоматической ) обработки эндоскопов в МДМ предполагают обязательное прохождение эндоскопом стадий предварительной и окончательной очистки перед помещением в МДМ.

При вводе МДМ в эксплуатацию, в т.ч. при первом пуске после простоя свыша 1 месяца необходимо проведение тестов.

Гастроскопы, колоноскопы и бронхоскопы могут обрабатываться в одной машине последовательно, если:

• Используются средства, эффективные при автоматической обработке, группы веществ рекомендованы производителем МДМ, или указаны как совместимые. Также необходимо свериться с СП 3.1.3263-15
• Средства (растворы) используются однократно. При многократном использовании МДМ обязательно должна быть оборудована устройством контроля концентрации и сигнализации для оператора.
• В МДМ присутствуют оригинальные переходники для всех используемых эндоскопов.

В противном случае для обработки бронхоскопа необходимо выделить отдельную МДМ. 

Важно: Все вспомогательные приспособления, которые использовались на этапах окончательной очистки подлежат отдельным циклам дезинфекции.

Устройства, установки и аппараты для предварительной очистки эндоскопа

Под устройствами для автоматической предварительной очистки чаще всего понимают и подразумевают аппараты для чистки каналов Подробнее о них мы писали в материале об установках для мойки эндоскопов.

Здесь отметим, что они могут использоваться как на стадии предварительной очистки (в процедурной или операционной), так и при окончательной / предстерилизационной очистке в моечно-дезинфекционном отделении.

Важно! Наличие устройства для чистки каналов не отменяет необходимости очистки их специальными щетками для удаления крупных частиц.

Аппараты имеют встроенный насос / аспиратор для автоматической подачи воздуха и дезраствора в каналы эндоскопа. Соответственно к аппарату необходимо подключить все имеющиеся каналы (независимо от того, пользовался ими врач при вмешательстве, или нет).

Перечислим популярные на нашем рынке аппараты для чистки и отмывки каналов

• Scope Buddy (Medivators, Cantel – США)
• Epw 100 / EPW 100 S (Steelco – США, Италия)
• E-Clean (Эндо Старс – Россия)
• ЭндоДез (Кронт – Россия)

Также все аппараты для автоматической мойки каналов имеют встроенную систему проверки на герметичность, то есть отдельный течеискатель вам в таком случае не понадобится (но как запасной вариант, а также для проверок его наличие все-таки крайне рекомендуется).

Устройство гибких эндоскопов

Сначала кратко рассмотрим устройство эндоскопов.

Основными частями гибких эндоскопов являются:

1 – дистальный конец; 2 – вводимая рабочая часть;3 – рукоять; 7 – окуляр, через него происходит визуализация диагностической картины; 5 – клапаны подачи воды и воздуха; 6 – клапан аспирации на рукояти находится и блок регулировки изгиба дистального конца в разных плоскостях:

8 – изгиб вверх-вниз, 9 – изгиб влево-вправо; 10 – поворотные переключатели в виде зубчатых колец, позволяют фиксировать угол изгиба в определенном положении; 12 – в верхней части есть вход в инструментальный канал, для ввода специального гибкого инструмента – 11, у которого техническая особенность рукояти позволяет совершать различные манипуляции – 13;

Дистальный конец требует особого разбора, он имеет довольно сложное техническое строение и состоит:

1 – объектива;2 – оптоволокна, передающего изображение к окуляру;3 – внешние стекла (линза световода), к которым подходит оптоволокно – 4 для передачи света от осветителя к диагностируемой области;5 – форсунки для подачи воды и воздуха, их может быть как одна так и несколько, для очищения линзы объектива от запотевания и забрызгивания инфильтратом и раздувания полости, что способствует более легкому введению инструмента, а так же диагностики;

6 – форсунки, соединеные с полимерной трубкой для подачи воды и воздуха; 7 – выход из инструментального канала, он тоже изготовлен из полимерной трубки – 8;10 – тросы , для изгибания дистального конца в двух плоскостях;11 – металлические оболочки для тросов, они выполненны в виде спиральных пружин с максимальной плотностью витков;

9 – «раковая шейка», конструкция для придания гибкости дистальной части, которая переходит в несколько спиральных оболочек рабочей части – 12, сохраняющих форму, но не обладающих гибкостью дистального конца 13 – между внешней и металлической оболочкой, может располагаться промежуточный полимерный слой;14 – предохраняющий слой сделанный из специальной резины, служит так же для создания герметичности.

Как мы видим, конструкция эндоскопа довольно сложна, а, следовательно, требует бережного отношения и соблюдения всех предписанных производителями инструкций эксплуатации и стерилизации.

Эндоскопы для стерильных вмешательств

• Цистоскоп
• Уретроскоп
• Гистероскоп
• Резектоскоп
• Артроскоп

и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.

Этап 1: предварительная очистка эндоскопа

Данный этап проводится в процедурном кабинете сразу после исследования, до отключения аппарата от блока осветителя, электроотсоса и видеопроцессора. Очень важно сразу после процедуры очистить и промыть эндоскоп, внутри и снаружи, чтобы предотвратить засыхание и уплотнение загрязнений.

Согласно рекомендациям СанПиН использовать моющие средства (далее МС), имеющие в составе фиксирующие компоненты (альдегиды, спирты, амины и др.) – запрещено. Такие МС способствуют фиксации белковых остатков снаружи и внутри системы каналов, если обработка эндоскопа была выполнена неправильно.

Алгоритм действий:

1. Плавными движениями, от блока управления к дистальной головке, протрите вводимую часть безворсовой тканью, смоченной в растворе МС;
2. Каналы биопсии-аспирации: дистальную головку опустите в стакан со свежим раствором МС (200 мл). Поочередно аспирируйте жидкость и воздух, заканчивается манипуляция продуванием воздуха. Для проведения тщательной обработки эндоскопа рекомендуется заменить клапан вода-воздух на клапан для промывки, с помощью этого клапана одновременно по каналам воды и воздуха, обеспечивается двойной поток воздуха/воды в дистальную головку для промывания сопла. Это самый тонкий участок в структуре, поэтому важно тщательно промыть сопло, чтобы не допустить его блокировки. Такой клапан вкладывается, в стандартном наборе, к каждому эндоскопу.
3. Затем каналы вода-воздух промываются водой и продуваются, следуя инструкции от компании-производителя.
4. Эндоскоп отключают от оборудования (осветителя, электроотсоса и видеопроцессора), отсоедините клапаны и если у вас видеоэндоскоп, то наденьте на коннектор защищающий колпачок.
5. Для перемещения аппарата в «грязную зону», поместите его в емкость/лоток и накройте крышкой. Также для транспортировки могут использоваться вкладыши CleanaScope или пакеты с бирками Scope Valet Endo Bag Tag.

Этап 2: тест на герметичность

Перед 3-им этапом необходимо визуально осмотреть эндоскоп на повреждения и определить герметичен ли он, по методике изложенной в инструкции фирмы-производителя аппарата. Этот этап очень важен, так как во время проверки можно заранее предупредить поломку и избежать попадания хим. средств (залития) при дальнейшем ДВУ, что может привести к ремонту в половину от стоимости эндоскопа. Тестирование производится ручным способом, независимо от наличия этой опции в репроцессоре.

Этап 4: дву и стерилизация гибких эндоскопов

ДВУ признана стандартной процедурой для обработки эндоскопов, согласно действующим санитарным нормам и правилам. Желательно использовать готовые к применению дез. средства, в случае если необходимо приготовить раствор из концентрата, то рекомендуется использовать для разведения только дистиллированную воду.

Вывод:

Некоторые работы могут быть выполнены непосредственно силами сотрудников медицинского учреждения. Они являются обязательными и позволяют использовать эндоскоп в течении всего его срока службы. Однако значительная часть работ требует участия высококвалифицированного технического персонала и использования специальных технических средств.

Такие работы позволяют не только обеспечить надёжное функционирование эндоскопа на протяжении его срока службы, но и значительно увеличить реальный срок службы относительно ожидаемого. Также эти работы способствуют ранней диагностике неисправностей и своевременному мелкому ремонту вместо замены дорогостоящих узлов или даже полного выхода оборудования из строя.

Подводим итоги

Только точное и тщательное соблюдение всех этапов очистки гибких эндоскопов (согласно нормативных документов и дополнительных требований компаний-производителей эндоскопического оборудования), а также устранение описанных выше нарушений и ошибок, способно обеспечить безопасное проведение эндоскопии для пациента и врача.