Методы стерилизации — Особенности

Алгоритм обработки эндоскопа

1. После завершения исследования сразу необходимо провести предварительную очистку прибора, чтобы избежать фиксации на частях аппарата органических загрязнений: сняв клапаны и заглушки, механически очистить, протереть поверхности тканевыми салфетками, удалить слизь, кровь, остатки тканей и другие загрязнения с его наружной поверхности; промыть водой каналы; продуть их воздухом в течение 10 секунд; аспирировать дезинфицирующее средство, которое обладает моющими свойствами, через канал и специальными ёршиками прочистить его; промыть эндоскоп в ёмкости (объёмом от 5 литров) или в моечной машине.
2. Окончательную очистку или ПСО осуществляют, применяя современные дезинфектанты с моющим эффектом («Септолит Тетра»).
   замочить инструменты в рабочем растворе, полностью в него погрузив и заполнив каналы, на 20 минут;
   щётками обработать все поверхности;
   ополоснуть в моющем растворе, проточной и дистиллированной воде, промыв каналы;
   положить на чистую ткань и удалить влагу промоканием, а из каналов — шприцем.
3. Далее провести ДВУ или стерилизацию химическим методом с помощью раствора «Септолит Тетра» (в отличие от дезинфекции использовать более длительное время экспозиции), газовым или термическим способами (жёсткие эндоскопы и инструменты, выдерживающие высокие температуры).
4. Ополоснуть от дезинфектанта в стерильной ванночке, пропуская воду через каналы. Для промывания используется стерильная вода.
5. Разложить на стерильную простыню, просушить.
6. Сохранять в стерильных чехлах не более 3 суток.

Алгоритм очистки жесткой оптики

1. Отсоедините световод от эндоскопа
2. Отсоедините головку камеры
3. Снимите все адаптеры с кронштейна ввода света
4. Поместите его в контейнер для раствора.
5. Избегайте касания или размещения нескольких оптических трубок рядом друг с другом, не складывайте эндоскопы друг на друга
6. Протрите поверхности оптических трубок бумажной салфеткой или губкой с дезинфицирующим средством
7. Налет и сильные загрязнения можно удалить с помощью специальной чистящей пасты
8. Промойте поверхности деминерализованной водой и высушите.
9. Протрите торцевые поверхности оптических компонентов (оптоволокна и т.д.) 70%-ным раствором спирта.

Вводную арматуру необходимо тщательно просушить, поскольку от того, насколько она сухая или влажная, зависит, насколько хорошо будут работать световоды при их подключении и воздействии солнечных лучей.

Виды и методы стерилизации эндоскопов:

• Химическая стерилизация жестких эндоскопов
• Газовая стерилизация оксидом этилена
• Низкотемпературная плазменная стерилизация
• Паровая стерилизация
• Гравитационная стерилизация и стерилизация под острым углом тяжести

Следующие жесткие компоненты эндоскопа можно стерилизовать с помощью химикатов, газов и силы тяжести:

• Оптика
• Затвор
• Функциональный элемент
• Трубка

Существует несколько способов стерилизации кабеля H F, включая плазменный, газовый и гравитационный.

Выявление неисправностей в процессе стерилизации жестких эндоскопов

Внимание! При обнаружении каких-либо неисправностей, дефектов или отклонений в процессе мойки или очистки оптики машины (или моечного оборудования) и стерилизатора немедленно обратитесь к нашим сервисным инженерам для проведения диагностики.

Гарантировать безопасность пациентов и врачей как во время, так и после эндоскопических процедур. Пишите нам в любое время, если у вас есть вопросы по диагностике или ремонту эндоскопов и эндоскопического оборудования.

Газовая стерилизация с применением этиленоксида

• Температура: 54 градуса Цельсия
• Давление: 0,5-0,7 бар
• Концентрация EtO 600 мг/л
• Время аэрации после стерилизации: 12 часов — 7 суток.

Параметры могут отличаться, но в той или иной степени. Некоторые модели эндоскопов с подвижными окулярными механизмами освобождаются от газовой стерилизации.

После газовой стерилизации провентилируйте эндоскоп, чтобы избавиться от оставшегося EtO и прекратить адсорбцию.

Между циклами вентиляции для оптических приборов должно пройти от 12 до 24 часов. Максимальная норма: 12 часов при температуре 55 C.

Сроки составляют 72 часа и 30 часов, соответственно, для резины и пластика.

Необходимо проверять остаточное содержание эндоскопов и других инструментов, если они вступают в контакт с кровью (95% всех устройств):

Какие части жесткого эндоскопа можно стерилизовать плазменным методом:

• Жесткая оптика (кроме подвижных окуляров)
• Головки эндовидеокамер (в зависимости от модели и года выпуска головки)
• Уретральные световые зонды
• Оптоволокно и жидкое волокно
• Радиочастотный кабель
• Изолированные и неизолированные хирургические инструменты
• Троакары, стержни, канюли, обтураторы, рабочие органы

Паровая стерилизация (автоклавирование) жесткого эндоскопа

Обычно автоклавирование указывается на корпусе (или в руководстве), как в примере ниже: АВТОКЛАВ

Продолжительность одного цикла стерилизации может достигать 1 000 часов.

• Жесткие эндоскопы разбираются в автоклаве
• Все соединения должны быть смазаны специальной смазкой
• Оптика и другие компоненты закрепляются в специальных стерилизационных контейнерах/лотках для обеспечения лучшей конвекции.

Фаза паровой стерилизации:

• Кондиционирование воздуха
• Стерилизация
• Эвакуация
• Сушка

В процессе автоклавирования попеременно используются вакуум и пар под давлением. После завершения цикла эндоскопы должны остыть до комнатной температуры.

Автоклавирование запрещено

• Эндоскопы с подвижным окулярным механизмом
• Жидковолоконная оптика
• Видеокамеры.

И некоторые другие. Перед автоклавированием обязательно прочитайте инструкцию к эндоскопу.

Гравитационная и срочная гравитационная стерилизация также проводится с использованием автоклавов, но не в вакууме. Они используются реже, чем стандартное автоклавирование, и имеют некоторые ограничения.

Контроль качества стерилизации

Производители стерилизационного оборудования обязаны соблюдать правила и поддерживать функциональность оборудования. Контроль осуществляется с помощью различных методов контроля.

. Например, температура измеряется с помощью термометров максимальной температуры. Их помещают в стерилизатор вместе со всеми инструментами обработки инструментов и дезинфекционным оборудованием.

Использование уникальных химических полосок с индикаторами является основой химического метода контроля. В стерилизаторе тест-полоски должны быть вставлены определенным образом. После стерилизации тест-полоски осматриваются; если стерилизация была проведена правильно, цвет тест-полосок изменится. Инструменты не защищены, если тест-полоски не были заменены.

Стратегия биологического контроля подразумевает анализ биотестов. Тестовые микроорганизмы в пробирках стерилизуются. Затем проводится бактериологический анализ. Стерилизация требуется, если на тестируемых образцах не происходит роста культуры.

Одна из тех вещей, на которые контролирующие органы обращают наибольшее внимание, — это контроль качества. В любом случае, администраторы больниц и спа-салонов должны регулярно использовать эти методы контроля. Это обеспечит полную стерильность инструментов, используемых для клиентов, и поможет выявить и устранить любые возможные ошибки стерилизации.

Продолжить список публикаций

Методы стерилизации

Существует множество подходов. При выборе метода следует учитывать материал изготовления изделия или инструмента и финансовые возможности учреждения.

Какие процедуры применяются для стерилизации товаров и оборудования?

Каждая техника имеет свои плюсы и минусы.

Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств

После применения гастроскопы обрабатываются в указанном ниже порядке:

1. Предварительно очистите внешние поверхности вставной трубки, промойте каналы; в случае видеоэндоскопа загерметизируйте защитным колпачком.
2. Визуально осмотрите эндоскоп и проверьте, нет ли утечек. Эндоскоп, который не запечатан, больше не может быть обработан или использован.
3. Процесс окончательной очистки или окончательной очистки в сочетании с дезинфекцией включает следующие этапы:

4. Убедитесь, что эндоскоп был очищен в соответствии с требуемыми санитарными нормами.

5. В процесс ДВУ эндоскопа включены следующие шаги, выполняемые вручную:

6. стерильный материал используется для удаления влаги с наружных поверхностей эндоскопа. Промывание 70-95% этиловым спиртом и продувание воздухом используются в процессе обработки для более тщательного удаления влаги из каналов эндоскопа.

Эндоскопы должны обрабатываться механически в соответствии с инструкцией по эксплуатации оборудования. Перед каждым циклом обработки эндоскопы для нестерильных вмешательств в МДМ должны очищаться вручную (в том числе с использованием щеток и ершиков), если не указано иное.

Некоторые модели эндоскопов можно обрабатывать в МДМ при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. Если в MDM отсутствует адаптер для дополнительного канала (для воды, CO2 или направляющего лифта), этот канал необходимо будет обработать вручную, прежде чем начнется цикл.

Эндоскоп следует хранить в условиях, исключающих вторичное загрязнение после окончания процедуры.

Обработанный эндоскоп может храниться в стерильном состоянии после окончания рабочего дня не более трех часов. Неиспользованные эндоскопы, которые укладываются в указанные временные рамки, используются повторно.

Эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованный стерильным материалом или распакованный для просушки и хранения в течение всей смены.

В инструкции по применению указано, как долго следует хранить эндоскопы в шкафу для сушки и хранения асептической среды. Стерильные тканевые чехлы для эндоскопа не должны храниться дольше 72 часов. По истечении срока хранения эндоскоп должен быть помещен обратно на хранение.

Эндоскопы нельзя держать под прямыми солнечными лучами.

В конце смены емкость (контейнер, емкость), используемая для сбора воды из-под линз, очищается и высушивается. Перед использованием в контейнер добавляется стерильная вода.

Во время работы аспирационная банка заполняется лишь частично — не более чем на 3/4 своего объема. Она очищается и дезинфицируется путем погружения после каждого опорожнения. Для каждого аспирационного отсоса требуется две банки.

После использования гибкие эндоскопы должны быть обработаны в следующем порядке:

1. При предварительной очистке должен соблюдаться процесс, описанный в пункте 1 процедуры обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

2. Процесс окончательной очистки, пункт 3 процедуры удаления хирургических инструментов, выполняется аналогично этапу предстерилизационной очистки и дезинфекции (пункт 2 процедуры обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).

3. Гибкие эндоскопы можно стерилизовать механически или вручную в химических растворах.

4. Ручная стерилизация эндоскопов может включать следующие этапы:

Стерильную воду и стерильные контейнеры для воды используют только один раз.

5. Каналы эндоскопа сушат сжатым воздухом или аспирацией воздуха, а внешние поверхности сушат стерильными салфетками.

Не следует использовать больше спирта для сушки каналов. Высушенные и очищенные от остатков стерилизующего средства изделия помещаются в стерильную упаковку с подкладкой из чистой ткани.

Продукты, прошедшие стерилизацию, обычно имеют 72-часовой срок годности.

Лечение эндоскопических инструментов

Обработка инструментов не должна проводиться при наличии инструментов эндоскопа.

Для предварительной очистки инструментов перед использованием их погружают в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов для сложных эндохирургических комплексов, в том числе связанных с роботами (в частности — с биороботами), погружают в специальные пробирки и промывают перед использованием.

Перед стерилизацией инструменты эндоскопа очищаются и дезинфицируются ручным или механическим способом.

В ультразвуковых очистителях (УЗО), или МДМ, механическая дезинфекция сочетается с предстерилизационной очисткой. Очистка инструментов со стеклянными оптическими компонентами с использованием УЗО не допускается.

Следующие шаги являются частью процесса предстерилизационной очистки и дезинфекции при ручном методе лечения:

Внешние поверхности инструментов высушиваются тканью, а их внутренние полости высушиваются воздухом.

Инструменты очищаются перед стерилизацией, их качество проверяется в соответствии с санитарными нормами, а движущиеся части смазываются.

При выборе метода стерилизации необходимо учитывать рекомендации производителя инструмента. Для ручной стерилизации инструментов эндоскопа выполните действия, описанные в п. 4 процедуры для нестерильных вмешательств.

В журналах должна быть задокументирована каждая процедура обработки эндоскопа. При нестерильных вмешательствах журнал контроля обработки эндоскопа должен быть:

С полным текстом санитарных правил можно ознакомиться здесь:

» Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», S P 3.1.3263-15

Особенности газового метода

В Российской Федерации использование газа считается неэффективным. Окисленный растворенный формальдегид и пары окиси этилена обрабатываются в газовых стерилизаторах. Дороговизна самого оборудования является одним из факторов, способствующих непопулярности газовой стерилизации.

Предметы из резины, пластика и других термолабильных материалов, включая инструменты с зеркальной поверхностью, стерилизуются с помощью газа. Однако важно также помнить, что газовая обработка требует длительного периода воздействия.

Особенности физических методов стерилизации

Высокотемпературная обработка инструментов — это физический метод. К ним относятся воздушно-воздушная стерилизация, паровая стерилизация и парафинизация. При проведении физической стерилизации используется специальное оборудование.

Процесс паровой стерилизации включает в себя воздействие на инструменты водяным паром под высоким давлением. Автоклавы — это паровые стерилизаторы. Это оборудование очень дорогое и громоздкое, но крупные учреждения могут себе его позволить.

Воздушный метод обработки инструментов — это не что иное, как обработка их горячим сухим воздухом. Как известно, воздушные стерилизаторы (они же сухожаровые шкафы) стоят дороже автоклавов. Поэтому салоны красоты и студии маникюра предпочитают использовать именно этот вид дезинфекции.

Что делает стерилизацию гласперлена особенной? Машина дезинфицирует шарики, нагревая их до температуры от 180 до 240 градусов Цельсия. Поскольку гласперленовые стерилизаторы компактны, их можно использовать только для очистки небольших инструментов.

У этого подхода есть существенные недостатки. Во-вторых, обработка большого инструмента будет неполной, если он будет полностью погружен в аппарат. Во-вторых, не существует способов регулирования работы гласперленовых стерилизаторов. Надзорные органы советуют не использовать этот вид стерилизации в профессиональной деятельности, принимая во внимание эти тонкости.

Первичная очистка и мойка жесткого эндоскопа

В зоне предварительной очистки хирургических инструментов тщательно очищается жесткая оптика (эндоскоп), инструменты, а также вся периферия.

Какие элементы жесткого эндоскопа необходимо предварительно очистить

• Жесткий эндоскоп,
• Головка видеокамеры,
• Световод,
• Пылесос,
• Инсуффлятор,
• Трубки и инструменты.

Плазменная стерилизация жестких эндоскопов

При использовании формальдегида или низкотемпературной плазмы эндоскоп и трубки используются сразу после завершения цикла. Такой подход считается щадящим. Важно отметить, что во время стерилизации поверхность инструментов может окрашиваться, но это не нарушает их функциональность.

Предстерилизационная очистка жесткого эндоскопа

Существуют как ручные, так и автоматизированные методы предстерилизационной очистки (PSR) и жесткой дезинфекции эндоскопа:

• В специальных контейнерах и ваннах
• В моечно-дезинфицирующих машинах (MDM)
• В стерилизаторах, специально предназначенных для обработки эндоскопов.

При выборе метода предстерилизационной очистки и дезинфекции необходимо ознакомиться с нормативными документами и инструкциями по эксплуатации используемой жесткой оптики.

Процедура обеззараживания эндоскопа

Обеззараживание эндоскопического оборудования снижает вероятность передачи инфекции. Процедура обеззараживания должна проводиться персоналом, прошедшим специальную подготовку. После каждого использования эндоскоп необходимо подвергать повторной обработке.

Три стадии технологического процесса выглядят следующим образом:

• Механическая очистка внешней поверхности и рабочих каналов (многократная чистка) в растворе фермента
• Дезинфекция эндоскопа путем полного погружения в дезинфицирующее средство и полного заполнения всех каналов
• Ополаскивание и сушка.

Для последних двух этапов рекомендуется использовать полностью автоматические репроцессоры эндоскопов (моечные и дезинфицирующие машины). После механической очистки эндоскоп помещают в AER, обращая пристальное внимание на то, как подключены провода к каждому каналу инструмента.

Наиболее популярными биоцидами для очистки гибких эндоскопов являются надуксусная кислота, соединения хлора и растворы альдегидов (глутаровая и ортофталевая кислоты).

Механическая очистка и стерилизация (в автоклаве или при низкой температуре) — это два этапа обеззараживания эндоскопических принадлежностей. Для очистки принадлежностей с внутренней структурой следует использовать ультразвуковую ванну с катетерами или металлическими спиралями (биопсийные щипцы).

Стерилизация всегда должна проводиться в соответствии с инструкциями производителя, чтобы избежать повреждения оборудования или недостижения желаемых результатов.

Принадлежности, обозначенные как предназначенные только для одноразового использования. Некоторые принадлежности, например, принадлежности для инъекций или шприцы, допустимы только для одноразового использования.

Риски инфицирования при выполнении эндоскопии

Поскольку они вступают в контакт только со здоровыми, неповрежденными слизистыми оболочками, эндоскопы относятся к инструментам с низким риском передачи инфекции. Однако, в силу своей конструкции, стерилизация невозможна из-за термической лабильности эндоскопов, и для их дезинфекции нельзя использовать жидкие среды.

Наиболее опасными аксессуарами являются те, которые используются во время эндоскопии. Возьмем, к примеру, щипцы для биопсии. Перед использованием эти инструменты должны быть стерильными (обеззараженными от всех микробов).

Из-за субклинического характера, длительности и практически невозможности надлежащего наблюдения за пациентами после амбулаторных обследований, определение риска передачи инфекции во время гастроинтестинальной эндоскопии является сложной задачей.

Pseudomonas aeruginosa и Salmoella заражают около 10% заболевших. Передача инфекций HBV и CCV происходит редко.

Одно нарушение было выявлено при повторной проверке эндоскопов или их принадлежностей с помощью диагностических инструментов. Несмотря на то, что деконтаминация была проведена должным образом, случаев передачи инфекции во время эндоскопии зарегистрировано не было.

Введение жидкостей с полным погружением и использование глутарового альдегида, вероятно, виноваты в резком снижении количества сообщений об эндоскопической передаче инфекции, которое произошло в 1990-х годах.

Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования

При обработке эндоскопов и других медицинских изделий как составной части хирургических или других сложных систем (комплексов), а также инструментов для имплантации, должны использоваться медицинские изделия.

Рекомендации производителей эндоскопов или инструментов к ним необходимо учитывать при выборе средств очистки, дезинфекции (включая ДВУ), а также средств и методов стерилизации.

Дезинфицирующие средства нельзя использовать в рекомендованных режимах как дезинфицирующее средство или для очистки в сочетании с промывкой растворителями.

Эндоскопы очищаются моющими растворами на основе поверхностно-активных или ферментативных веществ только один раз. До изменения внешнего вида и в течение не более одной рабочей смены используются дезинфицирующие растворы в режиме очистки и дезинфекции.

Д ВУ эндоскопов, стерилизация и дезинфекция инструментов проводятся растворами кислород- или альдегидсодержащих соединений в спороцидной концентрации.

Химическая стерилизация и дезинфекция жесткого эндоскопа

Приблизительные параметры стерилизации эндоскопа химическим методом

• Температура: 25 градусов Цельсия
• Время: до 60 минут
• Концентрация и количество ДВУ/стерилянта: в соответствии с инструкцией по подготовке

Как жесткие, так и гибкие эндоскопы могут быть химически стерилизованы с помощью процессоров, которые являются специализированными стерилизаторами для эндоскопов.

Этапы дезинфекции в эндоскопии

Обеззараживание происходит в несколько этапов:

1. Предварительная обработка инструментов.
2. Окончательная очистка или PCP (предстерилизационная очистка), которую предпочтительно сочетать с дезинфекцией.
3. Стерилизация (если процедуры проводятся на органах, не заселенных бактериями) или дезинфекция высокого уровня.