Чем опасна гипермобильность суставов — Нолтрекс™.

Что считать гипермобильностью суставов?

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов).

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура, получившая широкое распространение как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях. На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей.

https://www.youtube.com/watch?v=DZy48uZHxoI

Степень подвижности суставов распределяется в популяции нормальным образом, то есть не по принципу «все или ничего», а в виде синусоидной кривой. Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах.

В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма.

Что сказать пациенту?

Важно объяснить пациенту в доступной форме причину его проблем с суставами («слабые связки») и убедить, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего неизбежной инвалидностью. При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах; посоветовать свести к минимуму возможности травм, что включает соответствующую профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

5 специфических признаков гипермобильности суставов

  1. Человек способен пассивно разогнуть мизинец кисти на более чем 90°.
  2. Также он может пассивно прижать большой палец кисти к внутренней стороне предплечья.
  3. Локтевой сустав переразгибается на более чем 10°.
  4. Коленный сустав также переразгибается на более чем 10°.
  5. Человек способен выполнить передний наклон туловища так, чтобы прикоснуться ладонями к полу при прямых ногах.

Эти признаки ортопеды используют для оценки степени гипермобильности пациентов согласно шкале Бейтона. Максимальная оценка – 9 баллов. Если опрос показал 4 балла или больше по отношению к четырем или более суставам, при этом человек жалуется на боль в течение последних нескольких месяцев, ему диагностируют синдром доброкачественной гипермобильности.

К сожалению, аналогичного теста для диагностирования остеоартроза тазобедренного сустава или коленного еще не разработали, поэтому это заболевание со скрытой симптоматикой обнаруживают слишком поздно.

Чтобы определить гипермобильность суставов, ортопеды проводят тест Бейтона

Большие критерии

Малые критерии

  • Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
  • Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
  • Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
  • Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
  • Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела < 0,83, арахнодактилия)
  • Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы
  • Глазные признаки: нависающие веки или миопия или антимонголоидная складка
  • Варикозные вены или грыжи либо опущение матки/прямой кишки.

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев

Исключаются: синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Большие критерии:

  • счет по шкале Бейтона – 4 балла и более (на момент осмотра или в прошлом);
  • артралгия более 3 месяцев в четырех суставах и больше.

Всегда ли опасна ли гипермобильность

Более диапазонные, чем необходимо, движения суставов характерны в основном для детей, а с возрастом эта проблема постепенно исчезает. В таких случаях лечение не требуется и осложнений не бывает. Причина – в развитии суставной ткани и росте хрящей. Если же проблема остается с человеком и во взрослом возрасте, это может свидетельствовать о патологии – деформации суставов и изменении структуры сосудов.

Пластика и гибкость в детском возрасте порой зашкаливают! Ниже представлена подборка самых гибких детей в мире:

Диагностика и лечение

Во многих случаях людям с этим недугом приходится проходить долгий и напряженный процесс. Потому что на диагностику болезни уходит в среднем три года. У подавляющего большинства пациентов впервые диагностируется другое заболевание, такое как фибромиалгия.

Основная причина, по которой такие состояния, как фибромиалгия и синдром хронической усталости или волчанка, путают друг с другом, заключается в том, что диагноз обычно ставится ревматологом. Существует множество болезней с частично совпадающими симптомами. По этой причине смешивание различных болезней между собой является естественным явлением.

Такая же ситуация наблюдается и на этапе лечения. Потому что в настоящее время не существует специального лечения этого синдрома. Кроме того, после постановки диагноза постоянно проводятся сеансы физиотерапии и реабилитации. Таким образом, он направлен на прекращение определенной подвижности суставов.

История вопроса

Изучением проблемы соединительной ткани и ее патологии начали заниматься в начале ХХ века. В 1891 г. дерматолог А. Черногубов описал в 17-летнего юношу своеобразное заболевание, которое характеризовалось чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к подвывихов, повышенной растяжимостью и чувствительностью кожи, ломкостью сосудов.

Исследователь определил это заболевание как генерализованную слабость соединительной ткани. К сожалению, этот факт остался неизвестным широкому кругу ученых, поэтому автор потерял приоритет описания синдрома. Лишь через 10 лет, в 1901 г., Элерс, а в 1906.

В современной медицине хорошо известна группа заболеваний соединительной ткани, обусловленных наследственными структурными и метаболическими дефектами коллагена. Это такие четко очерченные системные патологии, как синдром Элерса-Данлоса, Марфана и др.

выделенные в 1990 г. на международной конференции в Омске в отдельную группу дифференцированных соединительнотканных дисплазий. В другую группу вошли висцеральные проявления дисплазии соединительной ткани, включающие аневризму межпредсердной перегородки и синуса Вальсальвы, варикозную болезнь вен нижних конечностей, миопия, пролапсы клапанов сердца, дополнительные хорды.

Однако на практике у пациентов чаще наблюдаются дисплазии, которые нельзя отнести ни к одному из известных дифференцированных синдромов. Так, более 50% пациентов с признаками соединительнотканной дисплазии, которые обращаются в генетические центры для консультаций, не имеют четкой наследственной патологии, а имеющиеся в них фенотипические проявления нарушений соединительной ткани выходят за пределы клинического симптомокомплекса дифференцированных синдромов.

Гибкие материалы:  Docke PIE GOLD / PREMIUM Цюрих фладен

Как диагностировать

Среди всех травматических патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев.

К сожалению, только лишь по тревожащей симптоматике трудно понять, о какой именно патологии идет речь. Кроме того, подвывихи могут сочетаться с разрывом/растяжением связок и мышц, разрывом суставной капсулы, повреждениями сосудов и нервных волокон и т.д.

Для выявления патологической подвижности применяют:

  • клиническое физикальное обследование
  • лабораторные анализы
  • оценочные функциональные тесты Бейтона, где четыре балла из девяти означают наличие гипермобильности

Для выявления сопутствующих патологий, оценки состояния суставной ткани, степени воспалительного процесса используют МРТ исследование — наиболее результативный и предпочтительный метод.
При возникновении неприятных симптомов, частой мышечной и суставной боли, иных признаков ГМС необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследование в одной из клиник ЦМРТ.

Как лечится

Для начала нужно избавиться от ненужных нагрузок – спорт придется бросить. Для лечения применяют специальные фиксаторы, которые называют ортезами. В них входят накладки на колени, логти, пульс и т д. 

При болях назначают спазмолитики и анальгетики. Хороший эффект дают мази и компрессы. Некоторым пациентам показано лечение лазером, парафином и грязями. 

Но главное, это гимнастика. Она помогает мышцам вокруг сустава стать крепкими и тем самым сдерживать его подвижность. Это, как правило, статичные движения, как в йоговских практиках. Все упражнения делаются не спеша. 

Одна из таких лечебно-физических методик, которая приносит хорошие плоды – гимнастика Ланы Палей. В ней не существует никаких движений на поднятие тяжести и других силовых упражнений, все, что делается, делается для растяжки сустава и крепости мышц тела.

Вот лишь два из них:

1. Упражнение на улучшение осанки и крепких плеч. Делается для крепости спины.

Нужно лечь на живот на пол. Руки расположить к телу, ладошки сделать вниз. Чуть подальше от себя убираем руки, ноги не напрягаем. Не делая упор на руки, ладони оставив, как есть, не спеша, прогибаем тело вверх, плечи при этом разворачиваются назад. Нужно попробовать соединить лопатки.

Нельзя делать голову назад, она находится параллельно к полу. Нужно поймать напряг мышц у лопаток и зафиксировать позу на полминуты. Затем расслабиться. Немного отдохнув, сделайте это же самое чуть быстрее. Повторяйте упражнение 10 раз, не резко, поднимайтесь только на вдохе.

2. Упражнение для ягодиц, поясницы и ног. Ложимся на пол на живот. Руки рядом с телом, ноги друг к другу. Ноги прямо, поднимаем их, сколько позволяет тело. Все очень медленно. Задержитесь так на полминутки, ягодицы должны быть напряжены. Затем отдохните.

Как появляется

Чаще всего синдром приобретается с рождением, обусловлен генами нескольких поколений. Сопровождается болезнь постоянным хрустом в различных частях тела и ноющими спазмами, присутствует боль в суставах, что доставляет немало неприятных ощущений.

Многие люди считают такие отклонения нормальными и не обращаются к специалистам. Думая, что им достался уникальный дар, они идут в специализированный спорт – гимнастику, акробатику, занимаются йогой или балетом. Но на самом деле спорт только ухудшает их состояние. Диагноз устанавливается, как правило, на проф.осмотрах или при получении травм.

Гипермобильностью страдает каждый десятый человек планеты. Чаще всего она обнаруживается у женщин, так как именно у слабого пола она более заметно проявляет себя. 

Ученые сокращенно называют недуг СГМС. Есть и более редкие формы заболевания, более опасные, например, синдромы Марфана, Элерса-Данло, Стиклера и другие. 

Какие проблемы могут возникнуть на фоне гипермобильности суставов

Если свободные суставы сопровождаются болевыми ощущениями, это создает предпосылки для вывихов и растяжений. Стабилизирующие связки – слишком слабые и склонные к деформациям, поэтому у таких людей чаще остальных происходят травмы. Еще один симптом синдрома доброкачественной гипермобильности – вторичный остеоартроз коленного сустава, локтевого, плечевого или любого другого.

Клинические проявления синдрома гмс

Клиника СГМС многообразна и включает как суставные, так и внесуставные проявления, в общих чертах отраженные в упомянутых Брайтоновских критериях синдрома ГМС.

Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов в прошлом), что позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани. Выявляемый методом Бейтона избыточный объем движений в суставах дополняет собственно клинические формы проявления СГМС.

Суставные проявления

  • Артралгия и миалгия. Ощущения могут быть тягостными, но не сопровождаются видимыми или пальпируемыми изменениями со стороны суставов или мышц. Наиболее частая локализация — коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей. У детей описан выраженный болевой синдром в области тазобедренного сустава, отвечающий на массаж. На степень выраженности боли часто влияют эмоциональное состояние, погода, фаза менструального цикла.
  • Острая посттравматическая суставная или околосуставная патология, сопровождающаяся синовитом, теносиновитом или бурситом.
  • Периартикулярные поражения (тендиниты, эпикондилит, другие энтезопатии, бурсит, туннельные синдромы) встречаются у пациентов с СГМС чаще, чем в популяции. Возникают в ответ на необычную (непривычную) нагрузку или минимальную травму.
  • Хроническая моно- или полиартикулярная боль, в ряде случаев сопровождаемая умеренным синовитом, провоцируемым физической нагрузкой. Это проявление СГМС наиболее часто приводит к диагностическим ошибкам.
  • Повторные вывихи и подвывихи суставов. Типичные локализации — плечевой, пателло-фемолярный, пястно-фаланговый суставы. Растяжение связок в области голеностопного сустава.
  • Развитие раннего (преждевременного) остеоартроза. Это может быть как истинный узелковый полиостеоартроз, так и вторичное поражение крупных суставов (коленных, тазобедренных), возникающее на фоне сопутствующих ортопедических аномалий (плоскостопие, нераспознанная дисплазия тазобедренных суставов).
  • Боли в спине. Торакалгии и люмбалгии распространены в популяции, особенно у женщин старше 30 лет, поэтому трудно сделать однозначный вывод о связи этих болей с гипермобильностью суставов. Однако спондилолистез достоверно связан с ГМС.
  • Симптоматическое продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие и его осложнения: медиальный теносиновит в области голеностопного сустава, вальгусная деформация и вторичный артроз голеностопного сустава (продольное плоскостопие), заднетаранный бурсит, талалгия, «натоптыши», «молоткообразная» деформация пальцев, Hallux valgus (поперечное плоскостопие).
Гибкие материалы:  Дымоходы гибкие купить в Красноярске по лучшей цене 🥇👍

Внесуставные проявления. Данные признаки закономерны, так как основной структурный белок коллаген, первично участвующий в описываемой патологии, также присутствует в других опорных тканях (фасции, дерма, стенка сосудов).

  • Избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость. Стрии, не связанные с беременностью.
  • Варикозная болезнь, начинающаяся в молодые годы.
  • Пролапс митрального клапана (до введения в широкую практику в 70-80-х годах эхокардиографии многие пациенты с синдромом ГМС наблюдались у ревматолога с диагнозом «ревматизм, минимальная степень активности» в связи с жалобами на боли в суставах и шумами в сердце, связанными с пролапсом клапанов).
  • Грыжи различной локализации (пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные).
  • Опущение внутренних органов — желудка, почек, матки, прямой кишки.

Таким образом, при осмотре пациента с подозрением на СГМС, а это каждый больной молодого и среднего возраста с невоспалительным суставным синдромом, необходимо обращать внимание на возможные дополнительные признаки системной дисплазии соединительной ткани.

Знание фенотипических проявлений синдрома Марфана и несовершенного остеогенеза позволяет исключить эти наследственные заболевания. В том случае если обнаруживаются явные кожные и сосудистые признаки (гиперэластичность кожи и спонтанное образование синяков без признаков коагулопатии), правомерно говорить о синдроме Элерса–Данлоса.

Открытым остается вопрос дифференциальной диагностики синдрома доброкачественной ГМС и наиболее «мягкого», гипермобильного типа синдрома Элерса–Данлоса. С помощью Брайтоновских критериев это сделать невозможно, о чем авторы специально упоминают; в обоих случаях имеет место умеренное вовлечение кожи и сосудов.

Учитывая широкое распространение конституциональной ГМС в популяции, особенно среди молодежи, было бы ошибочным объяснять все суставные проблемы у данной категории лиц только гипермобильностью. Наличие ГМС отнюдь не исключает возможности развития у них любого другого ревматического заболевания, которым они подвержены с такой же вероятностью, как и лица с нормальным объемом движений в суставах.

Таким образом, диагноз синдрома ГМС становится обоснованным, когда исключены другие ревматические заболевания, а имеющиеся симптомы соответствуют клиническим признакам синдрома, логично дополняемым выявлением избыточной подвижности суставов и/или других маркеров генерализованного вовлечения соединительной ткани.

Лечение синдрома гмс

Лечение пациента с синдромом ГМС зависит от конкретной ситуации. Разнообразие проявлений синдрома предполагает и дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение в доступной форме причин его проблем с суставами («слабые связки») и убеждение пациента, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего неизбежной инвалидностью.

При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах. Решающими в лечении выраженных болей являются немедикаментозные методы, и в первую очередь — оптимизация образа жизни.

При упорных болях в одном или нескольких суставах используют эластичные ортезы (наколенники и т. п.). Очень важна своевременная коррекция выявляемого плоскостопия. При этом от врача требуются элементарные подологические знания — форма и жесткость стелек определяется индивидуально, от этого во многом зависит успешность лечения. Нередко удается справиться с упорными артралгиями коленных суставов единственно этим способом.

В обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. Если путем упражнений повлиять на состояние связочного аппарата невозможно, то укрепление и повышение силы мышц — реальная задача. Гимнастика при синдроме ГМС имеет особенность — она включает так называемые «изометрические» упражнения, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален.

Медикаментозная терапия применима как симптоматическое лечение при артралгиях. Так как боли при синдроме ГМС в основном имеют невоспалительную природу, то нередко можно видеть полное отсутствие эффекта от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

В этом случае большего результата можно добиться приемом анальгетиков (парацетамол, трамадол). Внутрисуставное введение кортикостероидов при отсутствии признаков синовита абсолютно неэффективно.

При периартикулярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) тактика лечения практически не отличается от таковой у обычных пациентов. В умеренно выраженных случаях это мази с нестероидными противовоспалительными препаратами в виде аппликаций или компрессов; в более упорных — локальное введение малых доз глюкокортикостероидов, не обладающих местнодегенеративным действием (суспензия кристаллов метилпреднизолона, бетаметазона).

Малые критерии

  • Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
  • Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
  • Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
  • Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
  • Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела < 0,83, арахнодактилия)
  • Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы
  • Глазные признаки: нависающие веки или миопия или антимонголоидная складка
  • Варикозные вены или грыжи либо опущение матки/прямой кишки.


Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев

Исключаются: синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Обратите внимание!

ГМС — распространенный ревматический синдром, не являющийся прогностически опасным, но вызывающий серьезные диагностические проблемы на практике. Пациент с предполагаемым синдромом ГМС требует от врача внимания к малозаметным деталям при сборе анамнеза и осмотре; необходимы знания и опыт в умении определить, насколько характер жалоб соответствует выявляемой необычной подвижности суставов. Лечение синдрома ГМС также имеет свою специфику и отличается от традиционной терапии других пациентов с заболеваниями суставов

Острые или травматические

  • растяжение связок;
  • повреждения:
    • рецидивирующие повреждения голеностопного сустава;
    • коленного сустава, разрывы мениска;
  • острые или рецидивирующие вывихи/подвывихи:
    • плечевой сустав;
    • надколенник;
    • пястно-фаланговий сустав;
  • травматический артрит/синовит;
  • ушиб;
  • переломы.

Признаки болезни

Больному с генами передается особая растяжимость белка тканей коллагена. Это вещество есть у любой ткани наших органов. Такая гибкость нередко приводит к рваным травмам, быстрым изнашиваниям. Отсюда боли в местах сгиба и боли, в том числе боли в спине.

Гибкие материалы:  Гибкие и складные дисплеи — история появления и выход в люди

Эти симптомы становятся ярче, когда человек нервничает, во время изменений погодных условий, менструациях. Если человек жалуется на них врачу, то вряд ли удастся отыскать источник спазмов. Никаких внешних признаков на теле нет. Нередко страдающие синдромом гипермобильности получают различные травмы, как говорится «на ровном месте» — вывихи, растяжения и др. Сутулость и плоская стопа – тоже верные спутники СГМС.

У таких пациентов встречается излишняя ранимость кожи, варикоз, грыжи, неправильный прикус, кифоз и другие недуги.

Причины гипермобильности суставов

Гипермобильность суставов у детей и взрослых развивается по следующим причинам.

Генетическая предрасположенность — наследственное нарушение синтеза коллагена, сопровождающееся признаками дисплазии соединительной ткани. Например, несовершенный остеогенез, синдромы Элерса–Данлоса, Марфана. Практически в каждом клиническом случае врач при сборе семейного анамнеза определяет семейный характер патологии.

Продолжительные физические нагрузки или травмы, приобретенные заболевания ОДА, связанные со спортом, тяжелой физической работой с повтором однообразных движений.

Снижение тонуса мышц вследствие продолжительной болезни, малоподвижного образа жизни (возникает из-за отсутствия физической деятельности или инсульта).

У женщин чаще встречаются все формы гипермобильности, нежели чем у мужчин. Также локальная форма патологии может возникать в период беременности.

Распространенность синдрома гипермобильности суставов

Под синдромом ГМС понимают сочетание ГМС и каких-либо жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, обусловленных слабостью связочного аппарата. Истинная распространенность синдрома ГМС практически неизвестна. Конституциональная ГМС определяется у 7-20% взрослого населения.

Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с ГМС в определенный период жизни.

Можно говорить о частоте выявления СГМС по данным отдельных клиник. Так, в одной из крупных европейских ревматологических клиник этот диагноз был установлен у 0,63% мужчин и 3,25% женщин из 9275 пациентов, поступивших на стационарное обследование. Но эти данные не отражают истинную картину, так как большинство пациентов с синдромом ГМС не нуждаются в стационарном лечении.

По отечественным данным, доля пациентов с СГМС составляет 6,9% на амбулаторном приеме у ревматолога (Гауэрт В. Р., 1996). В связи с уже упоминавшимся недостаточным знанием врачей о данной патологии нередко эти пациенты регистрируются под другими диагнозами (ранний остеоартроз, периартикулярные поражения и т. д.).

Тактика лечения

Как и в случае с лечением остеоартроза, здесь необходим комплексный подход. Суставы не существуют отдельно от других систем организма, поэтому воздействовать необходимо с разных сторон. Чаще всего терапия включает такие методы:

  • Прием обезболивающих препаратов.
  • Физиотерапия, направленная на укрепление связок, предотвращение их переразгибания (подбирается индивидуально).
  • Изменение рода деятельности пациента с целью снизить интенсивность боли.
  • Психологическая помощь – объяснение человеку, что он не страдает тяжелым заболеванием и не рискует стать инвалидом.

Гипермобильность суставов – явление неприятное, но зачастую не опасное

Очень редко гипермобильность является следствием серьезного заболевания. К таковым относятся, к примеру, синдром Элерса-Данлоса («гиперэластичность кожи»), синдром Марфана (аутосомно-доминантная патология соединительной ткани наследственного характера).

К счастью, в большинстве случаев гипермобильность не несет потенциальной опасности и не приводит к инвалидности. Поэтому главная задача терапии – устранить болевой синдром и помочь человеку психологически принять этот диагноз. Не менее важно научить пациента беречь себя, чтобы избегать травм, поскольку частые травмирования могут спровоцировать дегенеративные заболевания в суставах, посттравматический артроз и новые проблемы.

Терминология

В литературе нет единого подхода к определению указанной патологии. Авторы используют различные термины: «соединительнотканная дисплазия», «наследственная колагенопатія», «мезенхімальна дисплазия», которые с точки зрения патогенетического отражают системность изменений соединительной ткани, но не позволяют дифференцировать различные клинические варианты патологии.

Термин «синдром гипермобильности» используют для описания практически здоровых людей, у которых наблюдается генерализованная гипермобильность связана с жалобами со стороны костно-мышечной системы. Этот термин в 1967 г. предложили Kirk et al., которые сообщили о возникновении ревматических симптомов в группе детей с гіпермобільністю при отсутствии очевидных нарушений в соединительной ткани или других форм системного заболевания.

Наибольший интерес вызывают суставные проявления соединительнотканной дисплазии, которые определяются как «синдром гипермобильности суставов» (СГС), в англоязычной литературе – benign joint hypermobility syndrome. В определенном возрасте гипермобильность суставов может быть явлением физиологическим или на грани с физиологическим при отсутствии генерализованного или выраженного характера.

С другой стороны она является патологическим состоянием, что приводит к нарушению деятельности опорно-двигательного аппарата.Наконец гипермобильность является главным клиническим проявлением со стороны суставов при наследственно обусловленных заболеваниях соединительной ткани, причем степень гипермобильности у отдельных больных может быть большим за верхнюю границу нормы.

Типы синдрома элерса-данлоса

Существует тринадцать разных типов синдрома Элерса-Данлоса. К наиболее распространенным типам этого редкого заболевания можно отнести классические, гипермобильные, сосудистые и сердечно-сосудистые. Полный список типов выглядит следующим образом:

Эпидемиология

Согласно с проведенными исследованиями (А.Е. Блинникова, В.А. Румянцева, 2001) гипермобильность суставов у детей первого года не регистрируется, а уже в 2 года оказывается в 50%. В дальнейшем наблюдается быстрая компенсация юношеского гипермобильности, а замедление этого процесса происходит после 20 лет, когда стабилизируется состояние соединительной ткани.

Гипермобильность суставов проявляется в 5-20% случаев, при этом у европейцев – у 10% представителей монголоидной и негроидной рас – в 15-20% (А.Г. Беленький, В.Ф. Галушко, 2002; Д.А. Гребенєв, 1989).Согласно данным опроса практикующих ревматологов Великобритании, каждый из них обследует 25-50 пациентов с гіпермобільним синдромом на год (Г. Грэхем, 1992).

Во время анализа причин госпитализации в ревматологических клиник диагноз синдрома гипермобильности суставов наблюдался в 2-5,7% случаев (M. G. Hall et al., 1995). Однако многим больным ставят неправильный диагноз, либо они, уже с осложнениями, становятся пациентами травматологов-ортопедов.

По нашим данным, частота СГС среди школьников Украины составляет 7,7-13,0%.Учитывая высокую распространенность конституциональной гипермобильности среди населения (10-20%) и общую частоту заболеваний костно-мышечной системы (20-30%) исследователи считают, что в значительной части случаев указанные показатели взаимосвязаны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *